Een zachte zwelling in de lies
Plaats een reactie
Een 32-jarige vrouw komt naar het ziekenhuis omdat ze sinds enkele weken een zachte, pijnloze zwelling in de rechterlies heeft. Er wordt een MRI gemaakt (zie foto).
De T2-gewogen beelden laten een hyperintense cystische structuur zien, die is gevuld met vocht. Dit beeld is typisch voor een persisterende cyste van Nuck.
Het kanaal van Nuck is een uitstulping uit het pariëtaal peritoneum, genaamd de processus vaginalis. De Nederlandse arts Anton Nuck (1650-1692) beschreef dit kanaal voor het eerst. Het kanaal van Nuck dient als toegangsweg voor het gubernaculum om tot de labia majora of de testikels te komen. Zowel bij meisjes als bij jongens verdwijnt dit kanaal tijdens het eerste levensjaar. In zeldzame gevallen verdwijnt het kanaal van Nuck niet volledig. Dit kan aanleiding geven tot de vorming van een hernia inguinalis.
Als het kanaal van Nuck vocht gaat produceren kan een hydrocele ontstaan. Echografisch is de hydrocele een goed afgelijnde, hypo-echogene massa. Deze kan cysteus voorkomen en septa bevatten. Mogelijke complicaties zijn herniatie van darmstructuren met secundaire strangulatie, bloeding of infectie. De behandeling van een persisterend kanaal van Nuck is altijd resectie.
De cyste van Nuck werd bij deze patiënte ongecompliceerd laparoscopisch verwijderd.
Deze aflevering van Gezien verscheen eerder in mei 2016.
auteurs
Melanie Schoutteten, aios interne geneeskunde, Universiteit Hasselt, faculteit geneeskunde en levenswetenschappen
Bert Bravenboer, endocrinoloog, Universitair Ziekenhuis Brussel
contact
melanie.schoutteten@hotmail.com
cc: redactie@medischcontact.nl
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur uw tekst (max. 300 woorden) en beeld naar kopij@medischcontact.nl. Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek De psychiater en ik van Menno Oosterhoff.
- Er zijn nog geen reacties
