Aanvraag revalidatiezorg terecht afgewezen
Plaats een reactieKlaagster is vanwege aanhoudende schouderklachten verwezen naar een revalidatiecentrum voor medisch-specialistische revalidatiezorg (MSR). Hiervoor had klaagster toestemming nodig van de zorgverzekeraar. De aanvraag werd namens klaagster door een revalidatiearts ingediend bij de zorgverzekeraar, die de aanvraag afwees.
Klaagster is tegen het advies opgekomen in de vorm van een gerechtelijke procedure. Hierin heeft klaagster een herbeoordeling ontvangen die onder verantwoordelijkheid van beklaagde (arts) tot stand is gekomen. Deze heeft niet tot een andere conclusie geleid. Klaagster verwijt de arts dat zijn medisch advies onzorgvuldig is. Volgens het college voldoet het advies echter aan de criteria hiervoor. De herbeoordeling zet uiteen dat niet navolgbaar is dat de aanvraag om toestemming voor MSR voldoet aan de principes van stepped care. Daarmee heeft de arts draagkrachtig gemotiveerd dat klaagster, zonder verdere eerstelijnsbehandeling, redelijkerwijze niet is aangewezen op MSR. Klacht ongegrond.
RTG Zwolle, 29 september 2020
Elke week selecteren KNMG-juristen opvallende uitspraken in het gezondheidsrecht. Een volledig overzicht kunt u vinden op medischcontact.nl/recht. Tegen uitspraken van regionale tuchtcolleges kan tot zes weken na de uitspraak nog hoger beroep worden aangetekend.
- Er zijn nog geen reacties