Inloggen
Casus van de week
Gezien

'Extra ogen'

Plaats een reactie
Beeld auteurs
Beeld auteurs

Een 56-jarige vrouw bezoekt de polikliniek Dermatologie met het verzoek haar ‘extra ogen’ te verwijderen, omdat omstanders haar er dagelijks op aanspreken.

De huidafwijkingen geven geen klachten en komen niet bij familieleden voor. De voorgeschiedenis vermeldt een pijnlijke heup (onbekende oorzaak) waarvoor ze in 2005 en 2007 fysiotherapie heeft gehad (X-bekken in 2010: normaal) en tractie ­alopecia (haarverlies door continue tractie, bijvoorbeeld te strak aangetrokken vlechtjes in kroeshaar).

Bij dermatologisch onderzoek vinden we in beide laterale ooghoeken multiple huidkleurige weke papels van 1 tot 4 millimeter. Algeheel huidonderzoek levert geen afwijkingen op.

Differentiaaldiagnostisch denken we aan syringomen, tricho-epitheliomen, eccriene of apocriene hidrocystomen, ­colloïdmilia, talgklierhyperplasie, ­xanthelasmata, ziekte van Cowden en ziekte van Favre-Racouchot.

Een huidbiopt voor histopathologisch onderzoek toonde in de ondergelegen dermis een gedilateerde afvoergang of cyste bekleed met twee lagen cilindrisch epitheel, zonder evidente decapitatie­secretie, wat past bij een eccriene hidrocystoom (zie foto 1 en 2 hieronder).

Een eccriene hidrocystoom is een zeldzame, goedaardige zweetklierretentiecyste. De voorkeursplekken zijn rondom de ogen of op de wangen. De blauw doorschemerende noduli komen meestal ­solitair voor, maar ook multipel zoals bij deze vrouw. Door huidtype VI (negroïde huidtype) is de blauwkleuring bij haar niet zichtbaar. Grootte en aantal noduli kunnen toenemen door warmte en ­vochtig weer. De cysten ontstaan door blokkade van de secretieproducten in de afvoergang van de zweetklier. Ze komen voor bij volwassen tussen de 30 en 70 jaar.1,2 De multiple eccriene hidrocystomen kunnen onderdeel zijn van het zeldzame syndroom van Gorlin-Goltz, met als ­kenmerken microcefalie, midfaciale hypoplasie, oorafwijkingen, microphthalmia, papillomen op de lip, tong, anus en ­axillair, skeletafwijkingen en mentale retardatie. Ook bij de ziekte van Graves zijn multiple eccriene hidrocystomen beschreven. Laboratoriumonderzoek toont een normaal TSH bij onze patiënte.

De resterende en nieuwe eccriene hidrocystomen kan patiënte laten verwijderen middels naaldpunctie, excisie met biopteur of electrocoagulatie; dit valt onder de niet-vergoede zorg.3

auteurs

Marieke Koning, coassistent LUMC

Hans Marten Hazelbag, patholoog, Haaglanden Medisch Centrum

Lydia Vos, dermatoloog, Haaglanden Medisch Centrum

contact

marieke.koning@zonnet.nl

cc: redactie@medischcontact.nl

Voetnoten

1. Huidziekten.nl. 2020. Zweetkliercysten: Eccrien En Apocrien Hidrocystoma. [online] Bekeken op 20 Augustus 2020.

2. Sarabi K, Khachemoune A, 2006. Hidrocystomas - A Brief Review. MedGenMed, 2006; 8(3): 57.

3. Gupta S, Handa U, Handa S, Mohan H, 2001. The Efficacy of Electrosurgery and Excision in Treating Patients with Multiple Apocrine Hidrocystomas. Dermatologic Surgery, 27(4): 382-4.

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.
dermatologie Gezien
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek De psychiater en ik van Menno Oosterhoff.

lees meer

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.