Ziekenhuis beboet om onjuist declareren
2 reactiesHet St. Antonius Ziekenhuis in Utrecht en Nieuwegein krijgt van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een boete van 2,5 miljoen euro wegens niet correct declareren.
Dat kondigen beide organisaties vandaag aan in een gezamenlijk persbericht. De NZa deed in april vorig jaar een ‘inval’ in het St. Antonius ziekenhuis vanwege signalen van mogelijk niet correct declareren. Het ziekenhuis gaf vervolgens een externe onderzoekscommissie opdracht om onderzoek te doen.
In totaal is in de jaren 2008 tot 2012 voor 21,3 miljoen euro onjuist gedeclareerd, zo blijkt uit het deze week verschenen onderzoeksrapport. Maar op verzoek van de NZa hebben enkele zorgverzekeraars deze uitkomst ‘gevalideerd’, waarna het onrechtmatig gedeclareerde bedrag met 3,3 miljoen werd opgehoogd tot 24,6 miljoen.
Dat het ziekenhuis voor zoveel miljoenen te veel heeft gedeclareerd, komt doordat het declaratiesysteem nog veel tekortkomingen kent en erg ingewikkeld is, zo concludeert het rapport. Enkele fouten werden ‘ziekenhuisbreed’ gemaakt. Zo werd in een aantal gevallen ‘dagverpleging’ geregistreerd, zonder dat aan de voorwaarden daarvoor was voldaan. Ook werden, onder meer bij orthopedie, dermatologie en urologie, twee consulten geregistreerd als meerdere zorgvragen van de patiënt in één consult werden afgehandeld. Verder werden consulten geregistreerd waarin de patiënt niet door de specialist werd gezien, maar door een nurse practitioner of een andere ondersteuner. Ten slotte kwam het voor dat een SEH-arts een dbc opende en een contact registreerde; volgens de NZa mag alleen een poortspecialist dat doen. Ook enkele vakspecifieke issues leidden tot onjuiste declaraties. Zo bracht het ziekenhuis bij de zorgverzekeraars een spiraaltje in rekening, terwijl de patiënten dat al bij de apotheek hadden betaald.
Het St. Antonius Ziekenhuis heeft inmiddels maatregelen genomen om onjuist declareren te voorkomen. Het ziekenhuis zet het onderzoeksrapport op de website, ‘opdat ook andere organisaties in de sector hiervan kunnen leren’.
Joost Visser
Het rapport op de website van het St. Antonius Ziekenhuis
Gezamenlijk persbericht NZa/St. Antonius ziekenhuis
A.L. Cense
Psychiater, STOUTENBURG
Om het allemaal een beetje rechtsstatelijk kloppend te houden zal deze overheid binnenkort besluiten ook peuters die hun te moeilijke puzzel niet goed leggen flink te beboeten. Om het maar niet te hebben over ministers die wat in de war zijn over de ...informatie die ze verstrekken ...
G K Mitrasing
Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard
Vaak voorbij zien komen: "doordat het declaratiesysteem nog veel tekortkomingen kent en erg ingewikkeld is".
Met accent op "nog"... want ooit komt het goed...
De systeemontwerpers, politici en andere beleidsmakers blijven toekomstgericht handelen.