Vroege aanpak recidief ovariumkanker niet beter

Vroeg starten met behandelen bij het vermoeden van recidiverende ovariumkanker alleen op basis van een stijgend CA125 is niet zinvol.

Dit blijkt uit gerandomiseerd multicenter-onderzoek, waarin vroeg ingrijpen werd vergeleken met pas behandelen op het moment dat een recidief ook klinisch aangetoond was. Gordon Rustin c.s. beschrijven de uitkomsten in The Lancet.

Aan het onderzoek, waarbij onder meer het Erasmus MC betrokken was, deden 1442 vrouwen mee die in complete remissie waren na behandeling van ovariumcarcinoom. Zij werden driemaandelijks onderzocht, waarbij ook het CA125 werd gemeten. De uitkomsten van de CA125-metingen waren voor patiënt en behandelaar niet bekend. Op het moment dat het CA125 twee keer zo hoog was als toegestaan, werden patiënten gerandomiseerd. In één groep begonnen de vrouwen op dat moment met chemotherapeutische behandeling; in de controlegroep ging men door als altijd: met controles en gemaskeerde CA125-metingen. Als bij de controlegroep klinisch een recidief was aangetoond, werd behandeling gestart.

Uiteindelijk werden 529 vrouwen gerandomiseerd, die bijna zes jaar werden gevolgd. Bij de groep die vroeg werd behandeld startte de behandeling gemiddeld bijna vijf maanden eerder dan bij de controlepatiënten. Er was geen significant verschil in overleving tussen beide groepen. In de vroege groep nam de algehele gezondheid sneller af dan in de controlegroep (drie versus zes maanden vanaf randomisatie).

Hoewel commentatoren Robert Morris en Bradley Monk kritische opmerkingen plaatsen bij het artikel (zo vragen ze zich af of er niet veel meer patiënten chirurgisch behandeld hadden moeten worden), waarderen ze het onderzoek van Rustin c.s. wel. Al is het maar omdat het vragen stelt bij het principe van ‘hoe vroeger behandeld, hoe beter’. Uit dit onderzoek blijkt dat in ieder geval niet.

Sophie Broersen

The Lancet 2010; 376: 1155-63: Early versus delayed treatment of relapsed ovarian cancer (MRC OV05/EORTC 55955): a randomised trial

 en 1120-2: Ovarian cancer: relevant therapy, not timing, is paramount

Lees ook:

• Rubriek MediSein
• Meer nieuws