Voorschrijven alleen nog elektronisch
2 reactiesAlle voorschrijvers van geneesmiddelen moeten vóór 1 januari 2012 gebruikmaken van een elektronisch voorschrijfsysteem. Dat heeft Gerrit van der Wal, inspecteur-generaal voor de gezondheidszorg, bekendgemaakt tijdens een conferentie over Medicatieveiligheid en ICT.
Hij noemde het zeer riskant geneesmiddelen voor te schrijven zonder hulp van een geautomatiseerd systeem dat direct de interacties met andere geneesmiddelen en mogelijke overgevoeligheidsreacties signaleert. Dat is, volgens hem onnodig gevaarlijk en niet langer verantwoord. ‘Daarom gaat de inspectie vanaf 1 januari 2012 handhaven.’
De maatregel is te zien als een aanvulling op de handhaving van de conceptrichtlijn overdracht medicatiegegevens die begin 2011 van kracht wordt. Kern daarvan is, aldus hoofdinspecteur Wim Schellekens eind januari in Medisch Contact, dat ‘een arts niet mag voorschrijven als hij niet beschikt over de gehele medicatiegeschiedenis van de patiënt’. HM
Artikel Medisch Contact: ‘De patiënt staat nu echt centraal’
De toespraak Gerrit van der Wal
Conceptrichtlijn medicatie-overdracht
- Meer nieuws
Dr. C.W. van Haselen, dermatoloog
, Doetinchem
Het blauwe sterretje
Het artikel “voorschrijven alleen nog elektronisch” (MC 40/2010; 2045) en de uitspraak van het tuchtcollege “dodelijke allergische reactie” (MC 38/2010; 1906) beschrijven onder andere digitale registratie met betrekking tot medi...catieveiligheid.
Digitale registratie van overgevoeligheidsreacties/allergieën zou inderdaad kunnen helpen om gestandaardiseerd, efficiënt en effectief signaleringen in computersystemen aan te brengen. In ons ziekenhuis hebben we hiervoor een module die een blauw sterretje op het computerscherm toont.
Als een huisarts een geneesmiddelenallergie digitaal registreert, is het efficiënt als een signalering op het computerscherm van een specialist verschijnt wanneer een patiënt verwezen wordt.
Een belangrijkste uitdaging is ook, een “allergie” effectief in te voeren zodat een patiënt er voordeel van heeft. Dit klinkt als een open deur maar als een medicament onterecht “levenslang” krijgt, beperkt dit de therapeutische opties van toekomstige behandelaars, tenzij een (andere) arts zo dapper is om een eerdere registratie weer ongedaan te maken.
Het is dus zaak uit het spectrum van bijwerkingen díe geneesmiddelenreacties te destilleren die onder “het blauwe sterretje” thuishoren. Bij een allergische reactie op penicilline is dit wel duidelijk. Causaliteit, ernst, symptomen en de mogelijkheid van kruisreacties zijn items die gestandaardiseerd geregistreerd kunnen worden. Het is ook duidelijk dat sommige bijwerkingen inherent zijn aan de werking van een geneesmiddel. De ene patiënt is hiervoor gevoeliger dan de andere, maar een relatief heftige bijwerking dan als óvergevoeligheid/allergie te registreren, is nadelig. Er is echter een grijs gebied van geneesmiddelenreacties waar de pathogenese minder helder is. De causaliteit bepalen wordt ook complexer als een patiënt meerdere geneesmiddelen gebruikt die als boosdoener kunnen worden aangemerkt.
Digitale registratie heeft mijns inziens dus meer consequenties dan “analoge” registratie. Het zou digitale registratie ten goede komen als in complexe situaties “allergische” reacties geobjectiveerd zouden kunnen worden, dus werk aan de winkel voor allergologen!
Jan Lips, huisarts
, Hulst
De inspecteur-generaal voor de gezondheidszorg Gerrit van der Wal wil dat alle artsen in Nederland per 1-1-2012 gebruikmaken van een elektronisch voorschrijfsysteem. Dat is een goede zaak, maar het effect van deze maatregel wordt grotendeels teniet g...edaan door de komst van internet apothekers, waardoor het overzicht van aan een patiënt voorgeschreven medicatie versnippert en dus onoverzichtelijk wordt.
De kern van de door v.d. Wal voorgestelde maatregel,: dat een arts moet beschikken over de GEHELE medicatiegeschiedenis van de patiënt is dus onhaalbaar tenzij de politiek deze uitwas van marktwerking wil aanpakken.