Verzet tegen artsenverklaring lenalidomide

De Stichting Hemato-Oncologie voor Volwassenen (Hovon) is het niet eens met de eisen die Zorgverzekeraars Nederland (ZN) stelt aan het voorschrijven van lenalidomide (Revlimid).

Een arts die lenalidomide voor multipel myeloom wil voorschrijven, moet in een verklaring aangeven dat hij aan drie voorwaarden heeft voldaan. Ten eerste moet de arts eerst bortezomib (Velcade) proberen, tenzij dit is gecontra-indiceerd, ernstige bijwerkingen geeft of onvoldoende resultaat geeft. Een overbodige eis, volgens de stichting Hovon. Het gebruik van lenalidomide na bortezomib is al opgenomen in de richtlijn en de minister spreekt in zijn vergoedingsbesluit niet van een ‘contra-indicatie’, maar alleen van ‘het niet of niet langer toepasbaar zijn van bortezomib’.

De tweede eis van ZN is dat een apotheker moet controleren of de arts bortezomib wel echt heeft geprobeerd. Niet eerder gebeurd, onbeschaafd en onmogelijk uitvoerbaar, volgens de stichting Hovon. De derde voorwaarde is dat alleen de hemato-oncoloog lenalidomide mag voorschrijven. Een ‘hemato-oncoloog’ bestaat helemaal niet, reageert de stichting Hovon. Je hebt internisten met erkende aandachtsgebieden (hematologen en oncologen), maar de ‘hemato-oncoloog’ is geen erkend specialisme.

In een reactie zegt Zorgverzekeraars Nederland dat het woord ‘contra-indicatie’ is gekozen, omdat daarmee duidelijk is dat bortezomib om medisch-inhoudelijke redenen niet of niet langer kan worden gebruikt. Dat is volgens de brancheorganisatie in lijn met de Hovon-richtlijn.

Verder is het gebruikelijk dat apothekers een artsenverklaring controleren. Een apotheker mag alleen declareren bij de zorgverzekeraar als hij heeft vastgesteld dat de verzekerde voldoet aan de vergoedingsvoorwaarden. In het geval van lenalidomide hoeft een apotheker alleen maar contact op te nemen met zijn collega in het ziekenhuis. Niet ongebruikelijk en goed uitvoerbaar, aldus de zorgverzekeraars.

Tot slot heeft ZN de benaming hemato-oncologen afgeleid uit de naam van de stichting Hovon. Daarin is immers sprake van hemato-oncologie. ZN-woordvoerder Eric Bassant voegt toe dat de artsenverklaring geen belemmering vormt voor patiënten die aan de wettelijke voorwaarden voldoen. ‘Bovendien kunnen patiënten met deze procedure veel sneller met de behandeling beginnen dan wanneer een arts eerst een machtiging moet aanvragen.’

ZN en de stichting Hovon hadden na het verstrijken van de deadline overleg over de kwestie. << HC/RC