Terminale sedatie gebruikt voor euthanasie

28 februari 2003 - Het is een betrekkelijk nieuw verschijnsel dat terminale sedatie wordt gebruikt voor euthanasie. Dit stelt J. Legemaate, juridisch adviseur van de KNMG, naar aanleiding van de KRO-uitzending Reporter gisteravond.

Legemaate benadrukt dat er verschil moet worden gemaakt tussen pijnbestrijding met morfine en de stap die daarop volgt, terminale sedatie met dormicum. ‘Euthanasie vermomd als pijnbestrijding is al tien jaar bekend, zelfs met onderbouwing van cijfers. Dat terminale sedatie ook zo wordt gebruikt is minder bekend.’

Legemaate verwacht dat de omvang van terminale sedatie als euthanasie aan de orde komt in het derde evaluatieonderzoek naar euthanasie en andere medische beslissingen rond het levenseinde. Prof. dr. G. van der Wal, hoogleraar Sociale Geneeskunde aan de Vrije Universiteit en prof. dr. P. van der Maas, hoogleraar Maatschappelijke Gezondheidszorg aan de Erasmus universiteit evalueren daarin, in opdracht van de ministeries van Justitie en VWS,  de huidige praktijk van melden en toetsen. Dit gebeurde eerder in 1990/91 en in 1995/96.

De KNMG stelt in een reactie op het programma dat er situaties buiten de Euthanasiewet vallen, ‘waarin de patiënt in de allerlaatste levensfase niet meer bij machte is een verzoek te doen, maar wel ondraaglijk lijdt. Dit zijn situaties en dilemma's  waar artsen in de praktijk mee worstelen, en waarvoor de geldende regels niet altijd een oplossing bieden’.

Voor dit grijze gebied moet een oplossing gevonden worden, stelt Legemaate, in ‘het systematiseren van terminale sedatie en frequenter bespreken ervan met de patiënt. Ook kan de schriftelijke wilsverklaring een uitkomst bieden’.

Volgens huisarts Jaap Schuurmans, voorzitter Nederlandse Associatie Palliatief arts Consulenten (NAPC), is er wat sedatie betreft nauwelijks protocollering. ‘Een slechte zaak.’ Dat er behoefte aan is bewijst de tweejaarlijkse verdubbeling van hulpvragen van artsen in de regio Nijmegen en omstreken. Vorig jaar kwamen er zeshonderd binnen.

‘Een sedatie-behandeling kan je niet zonder instemming van de patient inzetten’, zegt Schuurmans. ‘Eigenlijk moeten er dezelfde zorgvuldigheidseisen komen als bij euthanasie. Je kan wellicht een consulent palliatieve zorg inschakelen, ook voor de emotionele situatie van de arts.’ (28 februari 2003)

Links:

Artikelen over euthanasie verschenen in Medisch Contact:

Wetten:

Wet betreffende de euthanasie, België

Brieven:

Websites:

http://www.palliatief.nl/

Kijk voor links naar interessante websites en een discussieforum in het 'Dossier Euthanasie'

 actueel_overzicht_palliatieve_consultatieteams_feb._03.doc