Slotervaart wijst contract Achmea af

Het Slotervaartziekenhuis in Amsterdam heeft voor 2013 geen contract gesloten met zorgverzekeraar  Achmea. Het wees het eindbod van Achmea als te laag van de hand.

Achmea, zo laat woordvoerder Christine Rompa weten, bood het ziekenhuis voor 2013 ruim 77 miljoen euro. Dat is hetzelfde als het budget over 2012 (71 miljoen), vermeerderd met de maximaal toegestane groei van 5 procent (inclusief inflatiekosten) plus budgetverhoging  voor de overheveling van dure geneesmiddelen naar het ziekenhuisbudget. Rompa: ‘Ons eindbod past binnen het Hoofdlijnenakkoord. Het is zelfs ruim.’

Het ziekenhuis wilde echter  méér, zegt bestuursvoorzitter Aysel Erbudak. ‘Voor de TNF-alfa-remmers, bijvoorbeeld, bood Achmea 1,2 miljoen, terwijl  wij in 2012 al voor 1,9 miljoen hebben uitgeven. Dat gat van 7 ton zouden wij zelf moeten dichten. Wij stonden dan ook op nacalculatie achteraf, op basis van gegevens die wij de zorgverzekeraar kunnen leveren. Wat ik  niet wil, is onze artsen grenzen opleggen die leiden tot kwalitatief mindere patiëntenzorg.’

Een tweede heikel punt, zegt Erbudak, is de bariatrische chirurgie. ‘In 2012 hebben wij 600 gastric bypass-operaties gedaan, in 2013 willen we er 1000 doen. Maar Achmea wilde niet verder gaan dan 400, de rest zouden we zelf moeten betalen.’ Volgens de bestuursvoorzitter had het ziekenhuis daarmee enorme risico’s gelopen. ‘We waren in de min geschoten en verlies zijn gaan maken. Terwijl het hier toch om ingrepen gaat met een grote preventieve waarde.’ Rompa ontkent de lezing van Erbudak. ‘In het budget voor 2013 zat een groei van 2 miljoen voor bariatrie. Omgerekend komt dat neer op ongeveer 400 ingrepen extra.’

Voor patiënten die nu al in behandeling zijn, blijft alles bij het oude. Maar over de gevolgen voor patiënten die na 1 april worden behandeld, verschillen de meningen. Rompa: ‘ Zij moeten bij ons een rekening indienen en krijgen dan, afhankelijk van de polis, 100 of 80 procent van het in Nederland gemiddeld gecontracteerde tarief.’ Erbudak ziet dat anders: ‘Wij zullen nieuwe patiënten vragen om de vordering van Achmea aan ons over te dragen. Wij sturen dan een factuur aan Achmea, op basis van het passantentarief. En dat is zeker 100 procent duurder.’ Volgens haar is de verzekeraar wettelijk verplicht om deze facturen te betalen. ‘Denkt Achmea daar anders over, dan zien wij elkaar voor de rechter.’

Van alle huidige patiënten van het Slotervaartziekenhuis is ruim 65 procent bij Achmea verzekerd.

Joost Visser

Lees ook:

• Zorgverzekeraars verdeeld over groeiplafond
• Zorgverzekeraars schenden afspraken bariatrisch centrum
• ‘Productie ziekenhuizen groeit minder snel’