Open en endovasculaire AAA-aanpak gelijk

Een endovasculaire behandeling van een aneurysma aortae abdominalis (AAA) geeft postoperatief een significant lagere mortaliteit dan een laparotomische operatie. Binnen twee jaar is het percentage overlevenden echter gelijk, doordat later in het endovasculaire cohort meer mensen sterven.

De lange-termijnresultaten van twee studies naar AAA-behandelingen zijn verschenen in The New England Journal of Medicine. De bevindingen van beide onderzoeken zijn opmerkelijk gelijkluidend.

Onderzoekers van The United Kingdom Evar Trial volgden 1252 patiënten gemiddeld zes jaar. Dertig dagen na de operatie was de mortaliteit in de endovasculaire groep 1,8 procent en in de laparotomische groep 4,3 procent. Het totaal aantal stent-gerelateerde complicaties en herstelinterventies was drie tot vier keer hoger in het endovasculaire cohort.

Jorg de Bruin en Annette Baas c.s. van The Dutch Randomized Endovascular Aneurysm Repair randomiseerden 351 patiënten. Na een follow-up van gemiddeld zes jaar was de overleving van de endovasculaire en laparotomische behandelgroepen gelijk. Het aantal secundaire interventies was significant hoger in de groep met de endovasculaire benadering.

K. Craig Kent wijst in zijn commentaar op het belang van een individuele benadering. Patiënten met een gunstige levensverwachting zouden naar aanleiding van deze resultaten een laparotomische operatie moeten overwegen. Bovendien is met deze studies benadrukt hoe belangrijk een goede follow-up is van patiënten die een endovasculaire behandeling hebben ondergaan.

Lisanne Stolwijk

N Engl J Med 2010; 362(20): 1863-71: Endovascular versus Open Repair of Abdominal Aortic Aneurysm
1881-9: Long-Term Outcome of Open or Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysm
en 1930-1: Endovascular Aneurysm Repair — Is It Durable?

Meer nieuws