Moderne behandeling beter bij brandwonden

Artsen die brandwonden standaard met zilversulfadiazine (Flammazine) behandelen, moeten een modernere manier van wondbehandeling overwegen. Behandeling met moderne wondbedekkers leidt tot snellere genezing en is minder pijnlijk bij het wisselen van het verband. Dit is de uitkomst van een systematische review van de Cochrane Collaboration, die 8 oktober verscheen.

De reviewers wilden achterhalen wat de waarde is van de enorme hoeveelheid moderne wondbedekkers die tegenwoordig beschikbaar is, ten opzichte van de meer ouderwetse verzorgingsmethoden, met onder meer paraffinegazen en zilversulfadiazine. De moderne bedekkers zijn er in allerlei vormen, soorten en maten: hydrocolloïdverbanden, polyurethaanverbanden, hydrogels, alginaten en ga zo maar door.

De reviewers includeerden 26 gerandomiseerde onderzoeken waarin het effect werd onderzocht van verschillende wondbehandelingen bij eerste- en tweedegraads brandwonden. De meeste onderzoeken waren klein en rammelden methodologisch. Toch trekken de reviewers voorzichtig een aantal conclusies.

Brandwonden die worden behandeld met hydrogels, siliconen, biosynthetische en antimicrobiële wondbedekkers lijken sneller te genezen dan wonden die met zilversulfadiazine of chloorhexidine worden behandeld. Dat laatste middel wordt ook in verband gebracht met meer pijn. Dat kan te maken hebben met het verschil in beleid: zilversulfadiazinebedekking moet elke dag worden verschoond. In de studies waar het optreden van infecties goed werd gemeten, werd geen significant verschil gevonden tussen de door patiënten ervaren pijn bij de nieuwe en de controlebehandelingen. SB

Cochrane database of systematic reviews 2008, nr 4