Levodopa helpt ondanks verlies neuronen
Plaats een reactie
Bij parkinsonpatiënten die levodopa slikken, neemt de ziekte langzamer in ernst toe dan bij patiënten die geen levodopa nemen. Dit blijkt uit een gerandomiseerde dubbelblinde placebogecontroleerde studie onder 361 patiënten met vroege Parkinson.
De patiënten kregen de levodopa in drie doseringen. Drie groepen van 90 patiënten kregen driemaal daags 150, 300 of 600 mg levodopa. In de placebogroep zaten ook 90 patiënten.
De patiënten zijn 42 weken gevolgd.Twee weken voor het einde van de studie werd de medicatie gestaakt en is net als bij inclusie de ernst van de ziekte bepaald met behulp van de Unified Parkinsons Disease Rating Scale. Bij 142 patiënten zijn door middel van neuro-imaging bij inclusie en na veertig weken de dichtheid van de dopaminerge neuronen in het striatum bepaald.
Uit de studie blijkt dat alle gebruikte doseringen levodopa gunstiger zijn dan de placebo. De hoogste dosis is het meest effectief, maar genereert ook de ernstigste bijwerkingen met name wat betreft dyskinesia, hypertonie, infecties, hoofdpijn en misselijkheid.
Uit de metingen van de dichtheid van de neuronen blijkt dat bij patiënten die levodopa gebruiken, de neuronendichtheid afneemt. Hierbij moet wel worden opgemerkt dat dit effect alleen significant is voor patiënten bij wie bij aanvang van de studie geen dopaminetekort was vastgesteld. Omdat dit effect alleen in de subanalyse naar voren komt, concluderen de onderzoekers voorzichtig dat levodopa de progressie van Parkinson niet versnelt. Ze pleiten voor geïndividualiseerde medicatie waarbij de klinische respons en de bijwerkingen maatgevend dienen te zijn. << EJP
- Er zijn nog geen reacties
