Hoogleraren blijven bij ontraden hormoonbehandeling
Plaats een reactieDe Nederlandse huisartsen die in een commentaar in The Lancet stellen dat vrouwen met overgangsklachten die voor langere tijd hormonen slikken daar zo snel mogelijk mee moeten stoppen, zijn verbaasd over de reactie van de Menopause Societies. Ook de kritiek op het Lancet-onderzoek zelf vinden zij het omdraaien van de feiten.
De Britse en Nederlandse Menopause Societies bekritiseerden vrijdag het Lancet-onderzoek waaruit blijkt dat hormoontherapieën een aanzienlijk verhoogd risico op borstkanker en sterfte door borstkanker geven. De organisaties vinden dat het niet mogelijk is enige stellige conclusies te trekken over het risico van overlijden door borstkanker onder invloed van hormoontherapie. Dit omdat het geen gerandomiseerd prospectief onderzoek betreft.
De door de organisaties bekritiseerde hoogleraar huisartsgeneeskunde Chris Van Weel en hoogleraar vrouwenstudies Toine Lagro-Janssen, beiden tevens huisarts, vinden dat het onderzoek wel degelijk relevant is. Van Weel: Het onderzoek is met een zeer grote groep vrouwen gedaan en de data zijn betrouwbaar. Natuurlijk is een gerandomiseerd onderzoek over een langere periode beter, maar we zitten niet in de luxe situatie dat die onderzoeken er zijn.
Van Weel geeft aan dat hormoontherapie is ingevoerd zonder dat er voldoende onderzoek is gedaan naar de effectiviteit of naar eventuele schadelijke effecten. Dat had moeten gebeuren voordat hormonen bij de overgang werden voorgeschreven. Om nu te stellen dat dit Lancetonderzoek niet deugt, terwijl er bij de introductie van de hormoontherapieën nooit deugdelijk onderzoek is gedaan, is het omdraaien van feiten.
De Menopause Societies vinden het advies van de huisartsen om de behandeling van vrouwen die langere tijd hormonen slikken zo snel mogelijk te stoppen eerder een politiek statement dan wetenschappelijke kritiek. Daar is Lagro-Janssen het absoluut niet mee eens. Het gaat hier echt om een aanzienlijk verhoogd risico. In Nederland zijn er gelukkig weinig vrouwen die gedurende langere periode hormonen slikken voor overgangsverschijnselen. Maar het is zo dat tussen de 20 en 50 procent van de westerse vrouwen tussen de 45 en 70 jaar voor langere tijd een hormoonbehandeling krijgt. De kans op borstkanker is daarbij zoveel groter, dat die behandelingen zeker moeten stoppen.
Het argument van de Menopause Societies dat het verhoogde risico op borstkanker door alcoholgebruik en door overgewicht nog altijd groter is dan door hormoontherapie, snijdt volgens Lagro-Jansen al helemaal geen hout. Alcohol krijgen patiënten niet op doktersrecept, oestrogenen wel.
Beide huisartsen geven aan dat hun advies over de langdurige hormoonbehandeling vooral betrekking heeft op het buitenland. Bang voor paniek in Nederland zijn zij dan ook niet. Van Weel: In Nederland schrijft de standaard van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) al voor terughoudend te zijn met het voorschrijven van hormonen. Zo raadt het NHG af de middelen voor te schrijven ter voorkoming van hart- en vaataandoeningen en botontkalking. Ik moet er eigenlijk wel om lachen dat de Menopause Societies kritiek hebben op ons commentaar in The Lancet, terwijl ze tot dezelfde conclusies komen; voor korte periode voorschrijven en niet voor onbewezen preventieve doeleinden.
MC-artikelen:
Menopause Societies bekritiseren hormoononderzoek, bericht website 8 augustus 2003
-
met discussieforum
Hormoontherapie verhoogt kans op borstkanker, nieuwsbericht 8 augustus 2003
Artikelen elders:
Breast cancer and hormone-replacement therapy in the Million Women Study, The Lancet 9 augustus 2003
Internationale waardering voor NHG-standpunt, nieuwsbericht Artsennet, 8 augustus 2003
Meer kanker door gebruik hormonen, nieuwsbericht NRC-Handelsblad, 8 augustus 2003 (inloggen vereist)
Websites:
Beroepsverenigingen:
Menopause Societies:
European menopause and Andropause Society
Overige:
- Er zijn nog geen reacties
