Hoge dosis atorvastatine niet voor iedereen

Niet bij alle mensen met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten is een hoge-dosis statinetherapie gerechtvaardigd. Dat blijkt uit een omvangrijke studie in The Lancet van 5 september.

Aan de prospectieve studie van de Treating to New ­Targets-onderzoeksgroep (TNT) deden 10.001 proef­personen uit veertien landen mee. Al deze proefpersonen hadden een cardiovasculaire aandoening. De helft van hen kreeg een lage dosis ­atorvastatine (Lipitor) van 10 mg per dag, de andere helft een hoge dosis van 80 mg per dag.

Na een gemiddelde follow-up van bijna vijf jaar was het aantal overleden of opnieuw door een hartkwaal getroffen patiënten in de hogedosisgroep 30 procent lager.

Met analyses van de verschillende subgroepen onder de proefpersonen bepaalden de TNT-onderzoekers wie er het meeste baat heeft bij een intensieve statinetherapie. Dat zijn degenen met diabetes, al dan niet in combinatie met het metabool syndroom (insulineresistentie, overgewicht, dislipidemie en hypertensie). Om één extra hartaanval of CVA te voorkomen bij de proefpersonen zonder metabool syndroom moesten 167 personen met een hoge dosis atorvastatine worden behandeld. Om datzelfde te bereiken bij degenen met het metabool syndroom, hoefden slechts 28 patiënten intensief te worden behandeld. In de subgroep van diabetespatiënten voorkwam een hoge dosis atorvastatine bij één op elke 24 patiënten nieuwe hartkwalen of overlijden. << RC

The Lancet, online 5 september