Hernia op scan niet gerelateerd aan pijn

Een hernia op de MRI wil nog niet zeggen dat die ook klachten veroorzaakt. Het is al eens eerder uit onderzoek naar voren gekomen, nu zijn artsen van het LUMC en het MCH in Den Haag erachter dat dit ook op gaat voor patiënten die een jaar eerder behandeld waren voor ischias en lumbale hernia. El Barzouhi e.a. haalden de New England Journal of Medicine met hun onderzoek.

Bij 283 patiënten die een jaar daarvoor meededen aan een gerandomiseerde trial (waarin snel chirurgisch ingrijpen met afwachtend beleid werd vergeleken) werd een MRI van de rug gemaakt. Van alle patiënten had 84 procent geen of weinig klachten. Voor de mensen bij wie een jaar na dato nog een uitpuilende discus zichtbaar was, lag dat op 85 procent, voor de rest op 83 procent, maar het verschil was niet significant. Bij de mensen zonder pijn was bij 35 procent een hernia te zien, bij de groep die wel klachten had bij 33 procent. Dit verschil was ook niet significant.

Bij het merendeel van de geopereerde patiënten was een jaar na dato littekenweefsel zichtbaar op de MRI. Dit correspondeerde niet met aanwezigheid van klachten.

In een persbericht bij het onderzoek noemt een van de onderzoekers, neurochirurg Wilco Peul, de bevindingen schokkend. Het beleid om opnieuw te opereren als een patiënt nog klachten heeft en er een hernia op de MRI te zien is, moet volgens hem wellicht worden herzien.

Sophie Broersen

• N Engl J Med 2013; 368: 99-1007 en 1056-1058. Doi: 10.1056/NEJMoa1209250 en 1215599
• Persbericht LUMC