Gezondheidsraad komt met lyme-advies

De Gezondheidsraad heeft woensdag haar advies aan de Tweede Kamer uitgebracht over de ziekte van Lyme. Daarbij zijn patiënten met (een vermoeden van) lymeziekte onder andere naar klachten en symptomen in groepen onderverdeeld, met elk een afgestemd plan van aanpak.

Verder dient laboratoriumonderzoek te worden uitgevoerd in geaccrediteerde laboratoria, aldus het advies, waarin een multidisciplinaire benadering en een integrale behandeling centraal staan.

Aanleiding voor de Tweede Kamer om advies aan de Gezondheidsraad te vragen was een burgerinitiatief ondersteund met meer dan 70.000 handtekeningen van de Nederlandse Vereniging voor Lymepatiënten. Een speciaal benoemde commissie heeft na ruim twee jaar haar adviezen omtrent diagnostiek en behandeling bekendgemaakt en onderzoeksvoorstellen gedaan om lacunes in kennis over deze controversiële ziekte op te vullen.

Doordat de diagnose lyme vaak ondersteund wordt met laboratoriumonderzoek, pleit de commissie voor standaardisatie van de in Nederland gebruikte testen. Momenteel kan het bloed van een patiënt in het ene laboratorium tot een negatieve, en in het andere laboratorium tot een positieve testuitslag leiden. Dit leidt tot grote verwarring van de patiënt en behandelaar. Ook zou labonderzoek uitsluitend met klinisch gevalideerde testen in geaccrediteerde laboratoria uitgevoerd moeten worden.

Om een keuze te maken in de te volgen behandeling heeft de commissie patiënten met de ziekte van Lyme onderverdeeld in zes groepen naar symptomen en klachten, serologisch onderzoek en behandelgeschiedenis. Elke groep heeft een afgestemd plan van aanpak. Momenteel is er geen bewijs voorhanden dat een langdurige behandeling met antibiotica (>4weken) een gunstig effect heeft.

Kernadvies bij niet-kenmerkende en langdurige klachten is een integrale benadering met aandacht voor lichamelijke, psychische en sociale factoren. Uit onderzoek zal moeten blijken of cognitieve gedragstherapie effectief is bij lymeziekte. 

Verder pleit de commissie voor een netwerk van gespecialiseerde behandelcentra en betere (na)scholing voor artsen. Voor de overheid is er ook werk aan de winkel: er blijkt grote behoefte aan eenduidige informatie uit een betrouwbare bron. Die zou verstrekt kunnen worden via het internet, maar ook door voorlichtingsmateriaal bij parken en wandelgebieden. 

Eva Mulder

Lees het artikel Lyme in soorten en maten in Medisch Contact nr. 27 - 4 juli 2013

• Het adviesstuk van de Gezondheidsraad

Lees ook

• Vaker herinfectie dan opvlamming bij Lyme (nov 2012, Medisch Contact)
• 'Yes, ik heb lyme!' (artikel dat veel reacties opriep, juli 2009, Medisch Contact)
• Lyme-diagnostiek (column Miquel Ekkelenkamp, maart 2012)