Doorverwijzen jeugdzorg aan banden
9 reactiesHuisartsen, jeugdartsen en medisch specialisten zullen zich moeten verantwoorden over hun doorverwijsgedrag bij de ambtenaar van de gemeente. Ook kunnen ze niet meer vrij doorverwijzen binnen de jeugdzorg. Dat blijkt uit het antwoord van minister Schippers van Volksgezondheid op vragen van senatoren over het wetsvoorstel voor de nieuwe Jeugdwet.
Gemeenten moeten in gesprek met huisartsen die relatief veel doorverwijzen naar de dure tweedelijns jeugdzorg, volgens het voorstel voor de nieuwe Jeugdwet. Senatoren zijn bezorgd over de uitvoerbaarheid van deze nieuwe taak van de gemeente, zo blijkt uit extra vragen die ze in aanloop naar het debat over het wetsvoorstel van de jeugdzorg hebben gesteld. Huisartsen kunnen dit gesprek met de ambtenaar uit de weg gaan, door zich te beroepen op de geheimhoudingsplicht.
De minister verwacht niet dat huisartsen dat zullen doen, zo blijkt uit haar antwoorden. De doorverwijsgegevens zijn bedoeld als benchmark voor vergelijking tussen huisartsen onderling en met andere gemeenten. De doorverwijsgegevens kunnen daarom geanonimiseerd aan de gemeente worden verstrekt. Het kost huisartsen geen extra administratie, omdat ze nu ook al aan zorgverzekeraars moeten doorgeven hoe ze doorverwijzen, verwacht de minister. Een huisarts die veel doorverwijst, kan een patiëntenbestand hebben waarin dat veel nodig is. Ook kan de gemeente huisartsen extra steun aanbieden, door samenwerking met een sociaal wijkteam of een praktijkondersteuner, aldus de minister.
Een ander heikel punt is dat de gemeente niet alle hulpaanbieders in de jeugdzorg zal contracteren. Huisartsen, medisch specialisten en jeugdartsen mogen in het algemeen niet meer doorverwijzen naar instellingen zonder contract. De minister ziet hier ook geen beren op de weg. Gemeenten zullen de beste instellingen contracteren op basis van de professionele standaarden, en de huisartsen zullen dezelfde criteria gebruiken bij het doorverwijzen. De gemeente moet daarbij keuzevrijheid bieden aan de jeugdige en zijn ouders, en kan over het algemeen niet volstaan met het contracteren van één aanbieder per zorgvorm.
Wanneer een arts een uitzondering wil maken voor een bepaalde jeugdige, kan de niet-gecontracteerde zorg toch worden verleend, bijvoorbeeld door het pgb te gebruiken voor de vergoeding. Maar wanneer een arts dit structureel doet, gaat de gemeente hierover in gesprek met de arts. Komen de partijen er niet uit, dan wordt een externe deskundige ingevlogen. Als die de niet-gecontracteerde zorg overbodig vindt, houdt de vergoeding op. Dit besluit kan worden aangevochten bij de bestuursrechter.
De Eerste Kamercommissie voor VWS had eind december al veel vragen over het waarom en de uitvoering van de nieuwe Jeugdwet. Het ministerie van VWS beantwoordde deze vragen op 10 januari, maar nog niet helemaal naar tevredenheid van de Kamerleden. Zij dienden kort daarna een 25 bladzijden tellende waslijst aan nadere vragen in.
De Eerste Kamer houdt op 11 februari een plenair debat over de Jeugdwet.
Heleen Croonen en Lieke de Kwant
Twitter: @heleencroonen
Lees ook:
- Eerste Kamer: veel vragen over Jeugdwet
- De keerzijden van de nieuwe Jeugdwet
- ‘Verplaats jeugd-ggz niet naar gemeente’
Kaspar Mengelberg
psychiater, Amsterdam nl
Though this be madness, yet there is method in 't. Will you walk out of the air, my lord [lady]? Hamlet
A.L. Cense
Psychiater, STOUTENBURG
"WAKE DUNCAN WITH THY KNOCKING. I WOULD THOU COULDST"
Een jonge collega stuurde mij, - in het kader van een gedachtewisseling over de vraag hoe degenen destijds meegingen met de kreet dat "autonomie niet meer van deze tijd was" zich zouden voelen bi...j het zien van de gevolgen -, deze prachtige zin toe (de liefhebber zal onmiddellijk Shakespeare herkennen).
Voor de context:
"this is Macbeth's famous pronouncement in the murder scene of Macbeth. This is just after Macbeth has returned from Duncan's room, killing him in his sleep.
The first line is a brilliant index to Macbeth's character and tragic predicament. His tragedy lies not just in his ambition to become the king and the unlawful and unethical means by which he tries to realize it, it also lies in his ethical thinking, his self-reflexivity, his ability to explore the depths of his own psyche and that is what he says over here. It is the tragedy of active imagination and knowledge. He would have been fine not to know himself and contemplate the deed, having done it. But he knows both the deed and a good deal about himself rather tragically.
M. Vasbinder
medico familiar y comunitario, 03725 TEULADA ALIC Spain
Onbegrijpelijk dat er geen actie komt. Bloggen en schrijven is de uitlaatklep van de vrije meningsuiting en dient ter voorkoming van echte acties, zoals weigeren nog met deze minister te praten, weigeren haar besluiten uit te voeren. Hetzelfde met de... zorgverzekeraars. Ergens wel logisch, als je tot de best verdienende huisartsen in Europa behoort.
R.A. Arnold - von Saher
kinderpsychiater, SCHOORL
Wellicht voor sommigen overbodi, maar toch bij deze weer de oproep de petitie te tekenen http://www.petities24.com/zorg_over_de_jeugdggzzorg De teller staat nu op 91000. 100000 ten tijde van het Eerste Kamer debat zou mooi zijn! Zeg het ook voort aa...n vrienden en bekenden. Iedereen met kinderen in Nedrland kan hier in de toekomst mee te maken gaan krijgen.
W.J. Jongejan
huisarts, n.p. , Woerden nl
Anonimiseren op gemeentelijk niveau is een contradictio in terminis. Op dat niveau kan al een geboortedatum voldoende duidelijkheid scheppen over de identiteit van de betrokkene. De minister gaat voorbij aan het beroepsgeheim van de arts. Ook gaat de...ze stellingname van de bewindsvrouw uit van geïnstutionaliseerd wantrouwen jegens de verwijzende zorgverleners. Het selectief contracteren door de gemeente van jeugdzorg opent een "race to the bottom". Door beperking van gemeentelijke financiering door landelijke overheid zullen gemeenten goedkopere of de goedkoopste zorg contracteren. Instellingen zullen hun prijzen negatief gaan bijstellen om maar contracten te krijgen. Lijkt op marktwerking maar dan wel maar één kant op, neerwaarts. Kortom heilloze voorstellen van deze minister.
G K Mitrasing
Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard
Die benchmark zal ook niets beteken: voor een redelijk omschreven aandoening als diabetes is eigenlijk amper iets uit de benchmark te distilleren anders dan dat je als huisarts de door zorgverzekeraars opgelegde “targets” haalt…
Ben benieuwd welke ta...rgets voor jeugdzorg gaan gelden.. “Benchmarken om te benchmarken” een selffulfilling prophecy en zo heeft een ambtenaar straks weer een nutteloze klus erbij...Zonder winstoogmerk, dat valt dan weer mee.
A.G. Wielinga
huisarts, GROENLO
Op de een of ander manier zijn alle bezwaren, die door de diverse beroepsgroepen opgeworpen worden, ongegrond voor onze minister.
Dit geldt overigens niet alleen voor de jeugdzorg. Volgens de minister zijn de plannen die zij en/of haar ministerie ma...ken wel goed, maar zeurt iedereen gewoon. Duidelijke vorm van top-down management, waarbij geen rekening gehouden wordt met uitvoerbaarheid.
In dit geval wordt het zoveelste plan bij de huisartsen over de schutting geworpen, met de opdracht dit hoe dan ook uit te voeren.
Er zijn echt grenzen aan de enorme hoeveelheid nieuwe taken die de huisarts de afgelopen jaren erbij kreeg en gaat krijgen.
Bart Bruijn
Huisarts, STREEFKERK
De minister, die een leek is, denkt dat leken met wat stomme statistiek, in staat zullen zijn om betere jeugdzorg te gaan organiseren.
Logisch.
Beter is natuurlijk goedkoper. Ook logisch.
De minister, die echt heel erg een leek is, wordt echter ...niet gehinderd door veel bescheidenheid. Ook logisch. Voor haar geldt slechts macht en de mening van vaklui ontken je gewoon en als ze lastig blijven, doe je een Schippertje. Je zegt gewoon dat de vaklui de problemen zelf veroorzaken. Ook logisch.
Want wat moet je anders als leek.
C.J. de Jong
anesthesioloog, AMSTERDAM
Interne begeleiders op de basisschool jutten ouders op om met hun kind naar de kinderpsychiater te gaan om "een zwaarder etiket" op hun kind te laten plakken "want dat is fijn voor u als hij een rugzakje (=PBG=geld) krijgt". De school krijgt ook extr...a geld en verdient dus aan dit systeem. Wat vreemd toch dat het aantal gediagnosticeerde kinderen en de aanvragen voor het PGB zo zijn gestegen.
Wie heeft bedacht dat gemeenten zorginstellingen gaan contracteren? Kunnen ze onderscheid maken tussen een degelijke kinderpsychiater en een kwakzalver?