Chronische schouderklachten (3)
Plaats een reactieDe casus over chronische schouderklachten
heeft tot reacties geleid
waarop wij willen reageren. Om misverstanden te voorkomen willen we benadrukken dat wij de patiënten niet zelf zien. Artsen, paramedici en arboprofessionals leggen vragen schriftelijk of telefonisch aan ons voor.
Collega IJzerman stelt terecht dat painful arc geen diagnose is. Wij gaven alleen weer wat de bedrijfsarts had gemeld. Ook adviseren wij níet om ESWT in te zetten als therapie, maar geven wij slechts aan dat in de wetenschappelijke literatuur momenteel alleen aanwijzingen bestaan voor effectiviteit van ESWT bij calcificerende tendinitis.
De casus werd aan ons voorgelegd in een stadium dat er al langdurig problemen waren en van alles was geprobeerd. Natuurlijk hebben een adequate multifactoriële probleemanalyse en aanpak in een vroeg stadium, zoals collega Heida voorstelt, ook onze voorkeur. Hierdoor kan worden voorkómen dat klachten chronisch worden.
De vraag aan het kenniscentrum was welk bewijs er is voor behandeling van dit soort langdurige problemen waarbij er sprake is van chronisch pijngedrag. De veronderstelling is dat bij klachten in dit stadium niet alleen fysieke oorzaken een rol spelen, maar ook psychische en sociale factoren. Verwijzing naar centra die multidisciplinair werken, kan worden overwogen omdat een geïntegreerde aanpak tot betere resultaten zou kunnen leiden. Dit moet nog wel nader worden onderzocht. Maar ook voor de effectiviteit van graded activity bij schouderklachten (zoals collega Heida voorstelt) is nog geen bewijs beschikbaar.
Veel zorgverleners hebben er moeite mee de uitgebreide wetenschappelijke literatuur volledig te bestuderen. Daarom verzamelt en bewerkt het kenniscentrum deze literatuur om snel inzicht te bieden in het beschikbare bewijs voor verschillende behandelwijzen.
Rotterdam, juli 2003
H.S. Miedema, arts-directeur Kenniscentrum AKB
- Er zijn nog geen reacties
