Bijzondere bijeenkomsten
Plaats een reactieStel dat elke patiënt precies volgens het boekje was te diagnosticeren en dat alle ziekten zouden verlopen zoals epidemiologen het hebben uitgeknobbeld. Veertig jaar stevig roken levert longcarcinoom en een hartinfarct op, tweemaal het standaardgewicht leidt tot gonarthrosis. De menarche is op 13-jarige leeftijd en de menopauze bij 51. Keelpijn komt door een virale infectie en bij een bacteriële pneumonie werkt amoxicilline. Loslaatpijn rechtsonder? Appendicitis. Uitstralende pijn in het been die verergert bij persen? HNP. Een vrouw van vijfentwintig met amenorroe en een dikke buik? Zwanger.
Het gevolg van zulke vaststaande patronen zou zijn dat het artsentekort à la minute is opgelost. Velen van u worden zelfs werkloos. In het gunstigste geval mag u nog wat lopendebandwerk doen. Het diagnostisch proces - het puzzelen - is dan namelijk door een computer overgenomen. Met zon stroomschema dat onherroepelijk tot de passende diagnose leidt. Voor de bijbehorende behandeling is nog slechts een beperkt aantal medisch geschoolde handen nodig, die de meest passende therapie routineus uitvoeren. Receptjes en arbeidsgeschiktheidprofielen worden, als bonnetjes uit een parkeerautomaat, door de elektronische dokter geproduceerd en uitgeprint.
Huisarts Willem Venneman uit Amsterdam-Zuidwest weet dat bovengeschetst scenario lariekoek is
Mede daarom bent u vooralsnog allemaal hard nodig. Want welk computerprogramma zou kunnen ontdekken dat achter Vennemans patiënt met knie-, buik-, hoofd- en rugpijn een zieke moeder in Marokko schuilgaat? Sociaal-economische verschillen, taal- en cultuurverschillen, biologische verschillen, psychologische verschillen: het patiëntenpalet is groot en uitdagend gevarieerd. Eén onderscheidende biologische factor mogen we echter van dat palet halen: de huidskleur. Het Human Genome Project heeft laten zien dat verschil in huidskleur slechts door 0,01 procent van onze genen wordt bepaald.1 Ook Verbrugh signaleert (
) dat er geen genetisch bewijs is voor een onderscheid op basis van ras.
De intermenselijke variabiliteit is echter groot genoeg om de dokter als academisch opgeleid, sociaal functionerend, puzzelend wezen, toch maar niet te vervangen door een stroomschema. Daarover, over die diversiteit, gaat de eerste belangrijke bijeenkomst die ik hier wil noemen: het
volgende week in Tilburg. Over patiëntenpalet als uitdaging.
Een dikke maand later, op 16 april, is er een andere bijzonder bijeenkomst. Dan mogen de medisch specialisten onder u zich op de algemene ledenvergadering van de Orde uitspreken over de plannen om diagnose-behandeling-combinaties in te voeren. Een heikel punt gezien de vergadering van 11 december, maar is er eigenlijk nog wel een weg terug? Rob Dillmann, directeur van de Orde, zet de argumenten nog een keer op een rij (
). Dat het huidige budgetsysteem niet meer voldoet, is evident. Vlak voor de verkiezingen roepen alle politieke partijen om het hardst dat de wachtlijsten - een van de uitwassen van dit budgetsysteem - niet meer mogen. Maar daarna? Wat blijft over in het nieuwe regeerakkoord? Een tekst waaraan overigens door VWS-ambtenaren al hard wordt geschreven.
Wat zal van alle verkiezingsbeloftes overblijven als de nieuwe premier samen met zijn minister van Financiën roept dat de collectieve lasten in de hand moeten worden gehouden (door de slechtere economische vooruitzichten is er tot 2010 al 13 miljard euro minder extra bestedingsruimte beschikbaar dan gepland)? Hoe ruimhartig mag het geld de zorg dan nog volgen? Zal het financiële plafond écht verdwijnen? De Orde is terecht alert en moet zich daarbij beslist niet uit elkaar laten spelen.
Natuurlijk wil de minister van Financiën enige grip houden op de kosten van de gezondheidszorg. Ook in het nieuwe verzekeringsstelsel. Is het niet linksom dan rechtsom. Maar welk middel heeft de minister daar nog voor?
Op maandag 15 april, één dag voor de bijeenkomst van de Orde, organiseren we
, de derde hier te noemen bijzondere bijeenkomst. Het gekrakeel over de vraag of de premie voor die nieuwe verzekering nominaal of inkomensafhankelijk moet zijn, laten we graag aan anderen over. Voor artsen is het belangrijker welke noodzakelijk geachte zorg in dat toekomstige basispakket komt en ook hoe. Daarover gaat MC live. Gooi de maagzuurremmers en de dure chemotherapeutica er maar uit, hoor ik de minister van Financiën al tegen zijn collega van VWS zeggen, En verhoog de eigen bijdragen ook fors. Tja, veel meer sturende middelen blijven er voor de overheid niet over.
Het aantal plaatsen voor MC live is beperkt, dus
. De pechvogels zullen het met de nadien te verschijnen special moeten doen, die deels tijdens MC live wordt gemaakt. Ook leuk, maar erbij zijn is natuurlijk nog leuker.
Referenties
1. Lewis R.
Race and the Clinic: Good Science?
Human genome findings practically erase race as a biological factor. The Scientist, 18 februari; 2002: 16-8.
Dit artikel is alleen toegankelijk voor lezers die zich
op de site van
.
- Er zijn nog geen reacties
