Aantal arbeidsongeschikten neemt toe na gedrags- en oefentherapie

Rob Kok, voorzitter van de Nederlandse Vereniging van Verzekeringsgeneeskunde, vindt dat ME/CVS-patiënten op hun herstelgedrag mogen worden aangesproken. Hij is het niet eens met de Gezondheidsraad die stelt patiënten niet tot behandeling met cognitieve gedragstherapie of oefentherapie kunnen worden gedwongen.1 2

De afgelopen decennia kregen we steeds te horen dat beide therapieën effectief zijn voor ME/CVS. Een recente heranalyse legt echter ernstige tekortkomingen bloot van de studies die deel uitmaakten van die Cochrane-review.³ Deze tekortkomingen creëerden een sterke bias om een positief effect voor gedragstherapie te vinden, ongeacht of het voor de patiënt ook effectief was. Desondanks vonden de studies geen bewijs van objectieve verbeteringen, wat de Cochrane-reviewers negeerden. De heranalyse van de Cochrane-oefentherapie-review leverde vergelijkbare conclusies op.⁴

Nog veel belangrijker is dat beide therapieën er niet voor zorgen dat mensen met ME/CVS weer aan het werk gaan of dat het aantal arbeidsongeschiktheidsuitkeringen afneemt. Dit bevestigt de conclusie van een systematische review.⁵ Sterker nog, het percentage arbeidsongeschikten ging erna omhoog. Hetzelfde werd gevonden bij de analyse van de effectiviteit van gedrags- en oefentherapie in de Belgische en de Engelse CVS-klinieken.

Bovendien veroorzaken gedragstherapie (20%) en oefentherapie (≥50% van de gevallen) iatrogene schade wat in tegenspraak is met het do no harm-principe.

Patiënten dwingen tot het volgen van gedrags- en oefentherapie levert veel stress op voor hen zonder dat het iets positiefs oplevert.

Mark Vink, huisarts en verzekeringsarts (niet praktiserend)

Referenties

1. Maassen H. ‘Wij mogen patiënten aanspreken op hun herstelgedrag’ Medisch Contact 16-17; 2019: 14.

2. Gezondheidsraad ME/CVS Aan: de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Nr. 2018, Den Haag 19 maart 2018.

3. Vink M, Vink-Niese A. Cognitive behavioural therapy for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome is not effective. Re-analysis of a Cochrane review. Health Psychology Open January-June 2019: 1-23

4. Vink M, Vink-Niese A. Graded exercise therapy for myalgic  encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome is not effective and unsafe. Re-analysis of a Cochrane review. Health Psychology Open July-December 2018: 1-12

5. Chambers D, Bagnall AM, Hempel S, Forbes C. Interventions for the treatment, management and rehabilitation of patients with chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: an updated systematic review. J R Soc Med. 2006;99(10):506-20.