Te jong en ‘te goed’
3 reactiesMevrouw P. van 62 jaar, thuiswonend, heeft een zeer matige algehele levensconditie. Zij is in de voorgeschiedenis onder meer bekend met diabetes mellitus type 1, chronische pancreatitis en chronische nierinsufficiëntie, waarvoor zij in een niertransplantatietraject zit.
Nu is er sprake van verwardheid bij een urineweginfectie. Haar echtgenoot, veertig uur per week werkzaam in een klein particulier bedrijf, kan de zorgbelasting niet meer aan en vraagt de huisarts om zijn vrouw te laten opnemen. Hij is nodig op het werk, hun zoon woont ver weg. Patiënte krijgt reeds vier keer per dag thuiszorg.
Tijdens de visite zien we een bedlegerige, niet in tijd georiënteerde patiënte zonder tekenen van infectie of delier. In het laboratoriumonderzoek is alleen de nierfunctie wat verslechterd.
In onze optiek waren er vier mogelijkheden:
• Klinische opname met aansluitend revalidatietraject.
• Spoedopname in verpleeg- of verzorgingshuis (CIZ-indicatie nodig).
• Uitbreiding thuiszorg.
• Dagbesteding (WMO-indicatie nodig).
In eerste instantie wordt toegegeven aan een opname in verband met het zorgprobleem en verslechterde nierfunctie. Twee dagen later wordt patiënte, niet geheel onverwacht, ontslagen omdat er geen medische indicatie was. Een revalidatietraject werd niet gestart. Het CIZ meldde ons dat er geen indicatie was voor opname op een crisisbed ter ontlasting van de mantelzorg. Mevrouw heeft immers een relatief jonge partner en ‘moeten werken is geen reden voor hogere CIZ’. Ook uitbreiden via de eigen thuiszorginstelling was niet mogelijk. Dagbesteding was op het moment van ziekte ook onmogelijk. De consulent van de gemeente oordeelde in een later stadium dat patiënte te jong, en dus ‘te goed’ was voor dagbesteding.
R. Barbosa
Huisarts , Heythuysen
Ik ben ook erg benieuwd naar het antwoord op de vragen van collega Michiels.
J.Michiels
huisarts, Rotterdam
@ Marcel de Krosse: Kunt u mij vertellen waar deze eerstelijnsverblijven zich bevinden, hoe wij daar zaken mee kunnen doen en wie daar de hoofdbehandelaar is?
mvg J.Michiels, huisarts
Marcel G.A. de Krosse
bestuursadviseur, Utrecht
Bizar verhaal! Opname ter ontlasting van de mantelzorger is inderdaad de verantwoordelijkheid van de gemeente. Maar het CIZ houdt bij de beoordeling op de toegang tot de Wet Langdurige Zorg (Wlz) juist helemaal geen rekening met de sociale context, a...lleen de zorgbehoefte van de zorgvrager is bepalend. En dat is al zo sinds de invoering van de Wlz. Waarom is er geen aanvraag gedaan voor het zgn. eerstelijns verblijf? Die indicatie had ze zo gekregen. Dit alles roept de vraag op of dit wel een recent praktijkperikel is?