GAF-score
1 reactieAls moderne psychiater ben ik aardig gewend aan de administratieve taken die bij de patiëntenzorg hoort. Ik schrijf een gespreksverslag, maak een behandelplan, controleer de ROM, vul de diagnoses in en typeer de dbc.
Meestal doe ik dit zonder al te veel tegenzin, maar laatst verzette ik me toch even: ik had de GAF-score niet ingevuld.
Sinds 2017 geldt in de psychiatrie de DSM-5 als handleiding voor onze diagnoses. Daarin was geen plaats meer voor de GAF-score, omdat die niet voldoende helder en valide was. Een overgang heeft natuurlijk tijd nodig; indertijd is besloten de GAF nog wel voort te zetten in de dbc-systematiek, in afwachting van het nieuwe systeem van bekostiging per 2019.
Halverwege 2019 gebruiken we nog het oude systeem en ik kreeg bericht dat de GAF-score ingevuld moest worden en de dbc getypeerd moest worden, omdat anders de diagnose niet gekoppeld was en daarmee de factuur niet valide werd. Bovendien kreeg ik te horen dat ‘onder de motorkap’ van ons epd nog de DSM-IV gebruikt werd. Ik moest de (ook niet meer bestaande) assen invullen, omdat dit moet van de NZa. Ik kreeg er als aanwijzing bij: ‘En als het dan toch ingevuld moet worden, dan ook correct, volgens het zorginhoudelijke oordeel van de behandelaar.’
Mijn zorginhoudelijke oordeel mag blijkbaar niet gaan over de waarde van een instrument. Ik zal maar mijn best gaan doen dit niet-valide en verouderde instrument ‘correct’ in te vullen.
menno oosterhoff
psychiater, Thesinge
Het lijkt me heel verstandig voor je gemoedsrust je maar niet te verzetten tegen bureaucratische waanzin. Maar aan de andere kant zou ik wensen dat je het gewoon vertikte. We hebben ontzettend veel tijd en moeite besteed aan het zogenaamde ROMmen, te...rwijl veel van ons daar wat betreft benchmark weinig in zagen. Nu zijn al die data vernietigd. Dus al die moeite en al het geld was weggegooid. Dat geldt ook voor wat er nu van je gevraagd wordt.
Maar goed. Ik begrijp ook, dat het makkelijker is de GAF maar in te vullen dan je te verzetten.