Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Praktijkperikelen
03 april 2014 1 minuut leestijd
Praktijkperikel

Allergie

1 reactie

Hendrik Haan uit Koog aan de Zaan
heeft de kraan open laten staan
Zeven maanden stond-ie open
Heel de stad is ondergelopen
Nou denkt u toch eens even,
niemand meer in leven,
allemaal verzopen.

Uit: Annie M.G. Schmidt, Hendrik Haan

Wellicht kent u bovenstaand versje uit uw kindertijd. Het gaat over een roddel (de kraan bleef openstaan en de keukenmat werd nat) waarvan de proporties groeien naarmate het verhaal van mond tot mond gaat (uiteindelijk liepen het huis, de straat en zelf de stad onder water). Ik moest er vandaag tijdens het spreekuur aan denken.

Ik zag een kindje met uitgebreide impetigo, waarvoor ik antibiotica wilde starten. Het dossier vermeldde een allergie voor amoxicilline. Bij navraag aan moeder bleek de allergische reactie buikklachten te betreffen, geconstateerd in het ziekenhuis. Om een en ander wat helderder te krijgen heb ik de oude specialistenbrieven erbij gepakt:

Brief 1 (arts-assistent 1): (…) Sinds start amoxicilline/clavulaanzuur is koorts afgenomen, maar diarree gekregen, ongeveer 5x per dag van klein beetje tot overvolle luier. (…) Diagnose: buikkrampen met dunne def bij antibioticagebruik. Beleid: amoxicilline/clavulaanzuur voor 7 ipv 10 dagen.

Brief 2 (kinderarts), twee weken daarna: (…) Gezien de klachten op amoxicilline/clavulaanzuur willen wij u vragen bij een recidief co-trimoxazol te starten.

Brief 3 (arts-assistent 2), twee maanden later: (…) Allergieën: amoxicilline/clavulaanzuur


De regel uit de laatste brief werd overgenomen in het huisartsendossier waardoor het patiëntje sindsdien niet meer werd behandeld met amoxicilline. Jammer, vooral omdat amoxicilline een van de meest gebruikte antibiotica in ons land is, en de allergie – op basis van het beschreven klinisch beeld – nooit bewezen is.

Realiseert u zich de consequenties van de vermelding van een ‘allergie’ in uw correspondentie.


Praktijkperikel allergie
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • F.D. Brons, huisarts np en SCEN-arts, 'S-GRAVENHAGE 05-04-2014 02:00

    "Denk ook eens aan al die 'penicilline-allergieën' die in feite berusten op een eenmalige postvirale rash.
    De kans op een rash bij amoxicillinegbruik bij keelklachten veroorzaakt door Epstein-Barr virus is vrijwel 100%, maar dat is géén allergie.
    Het zou aanbeveling verdienen alle kinderen met een éénmalige rash na amoxicillinegebruik te testen op penicilline-allergie ipv levenslange uitsluiting van het gebruik van van penicilline.
    Bij het gebruik van smal-spectrum penicilline doet dit verschijnsel zich overigens vrijwel niet voor."

 

Perikel insturen

Heeft u iets meegemaakt wat u deed fronsen, foeteren of lachen? Deel het met uw collega's!

Stuur uw anekdote in

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.