Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Vandaag op de werkvloer
Vandaag op de werkvloer

‘Opvang patiënten van elders vergt soort snelle second opinion’

Plaats een reactie

Hoe vergaat het artsen op de werkvloer in tijden van covid-19? Vandaag de belevenissen van plastisch chirurg Rose Rhemrev en oncologisch chirurg en medisch manager Miranda Ernst.

Miranda Ernst (links) en Rose Rhemrev (rechts)
Miranda Ernst (links) en Rose Rhemrev (rechts)

Rose Rhemrev en Miranda Ernst werken samen in het in borstkanker gespecialiseerde Alexander Monro Ziekenhuis (AMZ). Het grootste misverstand over deze kliniek is ‘dat we hier gewoon lekker ons gangetje zijn gegaan’, zegt Ernst. Maar dat is volgens Rhemrev ‘allesbehalve het geval’ geweest. Volgens Ernst lag het AMZ onder een loep: ‘Bewegen we wel mee?’

Het AMZ moest net als algemene ziekenhuizen ‘aan alle voorwaarden en maatregelen voldoen’, schetst Ernst, ‘ook al zien we geen coronapatiënten’. Ze somt op: ‘Afschalen, selecteren welke patiënten wel en niet in behandeling werden genomen, thuiswerken voor niet-medisch personeel, coronatesten afnemen, beschermingsmaterialen regelen.’

In de kliniek werd op basis van aangepaste richtlijnen besloten wel ‘puur oncologische’ operaties, waarbij tumoren werden verwijderd, door te laten gaan. Maar de niet-oncologische ingrepen, zoals het wisselen van een tissue-expander (die na een oncologische ingreep wordt geplaatst) voor een prothese, werden stopgezet.

Dat had vooral gevolgen voor de plastisch chirurgen zoals Rhemrev. ‘Bij ons gebeurt minder dan 5 procent van de oncologische ingrepen zonder plastisch chirurg’, aldus Rhemrev. ‘We zijn een soort Siamese tweeling.’ Zij en haar collega’s kijken en opereren bij borstsparende operaties met de oncologisch chirurg mee ‘hoe er een esthetisch zo mooi mogelijk eindresultaat’ kan worden verkregen, en bij borstamputaties zijn ze betrokken vanwege de tissue-expander die wordt geplaatst om weefsel op te rekken zodat ruimte ontstaat voor een prothese. ‘Beide operaties kennen een vervolgtraject waarbij er nog puntjes op de i moeten worden gezet, bijvoorbeeld omdat er nog een correctie moet volgen of de prothese dus moet worden geplaatst.’ Maar zulke operaties werden dus grotendeels stilgezet. Ook het aantal follow-upafspraken werd ingeperkt. Ernst: ‘Van de honderd patiënten die voor controle terug moesten komen, zagen we er nog maar tien die je echt niet kon laten wachten.’

Het AMZ ving de afgelopen periode zo’n dertig Brabantse patiënten op uit de regio Uden en Breda, die niet in hun eigen ziekenhuizen terechtkonden voor een operatie omdat daar alles in het teken van covid-19 stond. Rhemrev: ‘Dat vergde de nodige flexibiliteit. Die patiënten moesten soms vanwege een al afgerond chemotraject snel worden geopereerd, maar moesten nog wel eerst worden gezien door een anesthesioloog en plastisch chirurg.’ Alles moest worden ‘gecomprimeerd’, aldus Ernst. ‘Het opvragen van papieren, het bespreken in een multidisciplinair overleg. Het was een soort secondopiniontraject dat het liefst binnen 48 uur moest worden doorlopen. De eerste van die patiënten meldde zich vrijdag, zag ik maandag en opereerde ik woensdag.’

Inmiddels neemt het poliwerk weer ‘mondjesmaat’ normale vormen aan, aldus Rhemrev. Zo heeft ze weer enkele vrouwen die hebben moeten wachten op een wissel van de tissue-expander kunnen zien. ‘Zo’n expander is geen fijn traject, dus zij stonden te springen.’ Ook gendraagsters kunnen bijvoorbeeld weer worden geopereerd. De periode van de ‘inhaalslag’ die nu is aangebroken, leidt nog tot kleine verrassingen, aldus Ernst. ‘Dan ben je eerst verbaasd dat je spreekuur uitloopt. Totdat je je realiseert dat je na elke patiënt je spreekkamer aan het ontsmetten bent.’

Eerder op de werkvloer
Nieuws covid-19 Vandaag op de werkvloer
  • Ilse Kleijne

    Ilse Kleijne-Thoonsen is journalist bij Medisch Contact, met een focus op politiek en financiën.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.