Inloggen
Laatste nieuws
Nieuws

Fibromyalgie heeft kenmerken auto-immuunziekte

4 reacties

Mogelijk worden veel van de symptomen van fibromyalgie (ook wel: fibromyalgiesyndroom) veroorzaakt door antilichamen die de activiteit van pijngevoelige zenuwen door het hele lichaam verhogen, zo blijkt uit onderzoek verschenen in Journal of Clinical Investigation.

Wat Andreas Goebel e.a. (o.a. King’s College London en Karolinska Instituut, Stockholm) deden was in essentie betrekkelijk simpel. Ze gingen na of autoreactief IgG verantwoordelijk zou kunnen zijn voor verschillende belangrijke symptomen van fibromyalgie door muizen met antilichamen van patiënten te injecteren, en de weefsellokalisatie van IgG na deze overdracht te beoordelen. Goebel e.a. stelden vast dat de proefdieren een verhoogde gevoeligheid voor druk en kou ontwikkelden, en verminderde grijpkracht hadden. Muizen die werden geïnjecteerd met antilichamen van gezonde mensen vertoonden deze verschijnselen niet. Ook vonden Goebel e.a. dat de verschijnselen verdwenen, enige weken nadat de antilichamen bij de dieren waren verwijderd.

Al langer wordt vermoed dat het syndroom ontstaat door ontregelde auto-immuniteit. Zo zijn veranderde niveaus van inflammatoire en immunoregulerende cytokines gemeld bij fibromyalgiepatiënten.

lees ook
Nieuws Wetenschap reumatologie fibromyalgie
  • Henk Maassen

    Henk Maassen (1958) is journalist bij Medisch Contact, met speciale belangstelling voor psychiatrie en neurowetenschappen, sociale geneeskunde en economie van de gezondheidszorg.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Piet van Loon

    Orthopeed / houdingsdeskundige, Oosterbeek

    10-07-2021 17:52

    Leefstijlverandering rond houding en bewegen lijkt bij volwassen niet zo makkelijk, maar als we het bij de jeugd weer kunnen regelen zal de omgedraaide voorbeeldfunctie heus wel overgenomen worden. Collega Boddé raakt de kern: hoe kon het geneesku...ndig apparaat haar kennis over de gezonde lichamelijke opvoeding (= groei naar gezonde anatomie en functionaliteit) gaan vergeten?
    De eerste schoolartsen waren huisartsen, die zich zorgen begonnen te maken over de jeugd. Ze richtten zich eerst om de toen reeds in het oog springende "schoolziekten": bijziendheid en rugverkrommingen vroeg te gaan opsporen. Voor beiden bleek (uit Duits onderzoek), dat "buitenspelen" en gymnastiek in vroege fases kon bijsturen en ook preventief werkten. Voor de bijziendheid kwamen er oogoefeningen en alleen zonodig een brilletje in het zicht, voor de stijve, kromme kinderruggen de heilgymnastiek.
    De vroegste preventie in het leven werd in de verzuiling door de Kruisverenigingen geleverd. Adequate, hoogstaande kraamverpleging , die de lessen uit de Gezondheidsleer, hoe om te gaan met voeding en houding en bewegen van het jongste kind, er goed inbrachten. Consultatiebureaus (ook weer door huisartsen aangestuurd) zetten door screening op ontwikkelingsachterstand of- aandoeningen de puntjes op de i. De liberalen hebben nooit een hoofdstuk over het belang van goede preventie in hun zuil laten groeien. Daar hebben juist de kinderen nu extra veel last van. Lang voor ze aan fibromyalgieklachten gaan lijden, of heet het bij het kind soms anders?

    Leefstijlverandering rond houding en bewegen lijkt bij volwassen niet zo makkelijk, maar als we het bij de jeugd weer kunnen regelen zal de omgedraaide voorbeeldfunctie heus wel overgenomen worden. Collega Boddé raakt de kern: hoe kon het geneeskundig apparaat haar kennis over de gezonde lichamelijke opvoeding (= groei naar gezonde anatomie en functionaliteit) gaan vergeten?
    De eerste schoolartsen waren huisartsen, die zich zorgen begonnen te maken over de jeugd. Ze richtten zich eerst om de toen reeds in het oog springende "schoolziekten": bijziendheid en rugverkrommingen vroeg te gaan opsporen. Voor beiden bleek (uit Duits onderzoek), dat "buitenspelen" en gymnastiek in vroege fases kon bijsturen en ook preventief werkten. Voor de bijziendheid kwamen er oogoefeningen en alleen zonodig een brilletje in het zicht, voor de stijve, kromme kinderruggen de heilgymnastiek.
    De vroegste preventie in het leven werd in de verzuiling door de Kruisverenigingen geleverd. Adequate, hoogstaande kraamverpleging , die de lessen uit de Gezondheidsleer, hoe om te gaan met voeding en houding en bewegen van het jongste kind, er goed inbrachten. Consultatiebureaus (ook weer door huisartsen aangestuurd) zetten door screening op ontwikkelingsachterstand of- aandoeningen de puntjes op de i. De liberalen hebben nooit een hoofdstuk over het belang van goede preventie in hun zuil laten groeien. Daar hebben juist de kinderen nu extra veel last van. Lang voor ze aan fibromyalgieklachten gaan lijden, of heet het bij het kind soms anders?

  • Anil van der Zee

    n.p., Amsterdam

    05-07-2021 13:28

    Dank voor dit artikel. Zo goed om dit in Medisch Contact te zien!

    Wat interessante papers over de relatie met de DRG. Dit oude artikel uit 1995 onderzocht een persoon met het syndroom van Sjörgen, die in de tweede plaats FM-achtige kenmerken ontw...ikkelde (lage pijngrens, gevoeligheid voor druk en kou). Dit was terug te leiden naar de DRG.

    https://t.co/0PUOftSl4g

    Ze namen serum en CSF van de persoon en gebruikten het om verschillende weefsels van muizen te kleuren. Ze ontdekten dat er IgG-retentie was in DRG-neuronen, maar niet in andere zenuwweefsels. Dus eigenlijk is dit dezelfde bevinding als in het nieuwe artikel.

    Dan is er dit document uit januari 2021 dat de betrokkenheid van DRG bij fibromyalgie bespreekt. Er zijn eigenlijk best veel aanwijzingen dat de nociceptoren in DRG belangrijk kunnen zijn bij fibromyalgie.

    https://t.co/sD8pxfHTK7

    Ten slotte is er deze geweldige recensie uit 2018 over "IgG-gemedieerde auto-immuunpijn" die dieper ingaat op hoe auto-immuniteit DRG via IgG kan beïnvloeden. Er zijn veel nieuwe bevindingen op dit gebied en de nieuwe FM-resultaten passen daar perfect in.

    https://t.co/kOvNb7wR5Q

    Laten we hopen dat ze de bevindingen succesvol kunnen repliceren. Daarnaast las ik dat ze het experiment ook bij ME en long-COVID patiënten gaan uitproberen. Spannend!

    Dank voor dit artikel. Zo goed om dit in Medisch Contact te zien!

    Wat interessante papers over de relatie met de DRG. Dit oude artikel uit 1995 onderzocht een persoon met het syndroom van Sjörgen, die in de tweede plaats FM-achtige kenmerken ontwikkelde (lage pijngrens, gevoeligheid voor druk en kou). Dit was terug te leiden naar de DRG.

    https://t.co/0PUOftSl4g

    Ze namen serum en CSF van de persoon en gebruikten het om verschillende weefsels van muizen te kleuren. Ze ontdekten dat er IgG-retentie was in DRG-neuronen, maar niet in andere zenuwweefsels. Dus eigenlijk is dit dezelfde bevinding als in het nieuwe artikel.

    Dan is er dit document uit januari 2021 dat de betrokkenheid van DRG bij fibromyalgie bespreekt. Er zijn eigenlijk best veel aanwijzingen dat de nociceptoren in DRG belangrijk kunnen zijn bij fibromyalgie.

    https://t.co/sD8pxfHTK7

    Ten slotte is er deze geweldige recensie uit 2018 over "IgG-gemedieerde auto-immuunpijn" die dieper ingaat op hoe auto-immuniteit DRG via IgG kan beïnvloeden. Er zijn veel nieuwe bevindingen op dit gebied en de nieuwe FM-resultaten passen daar perfect in.

    https://t.co/kOvNb7wR5Q

    Laten we hopen dat ze de bevindingen succesvol kunnen repliceren. Daarnaast las ik dat ze het experiment ook bij ME en long-COVID patiënten gaan uitproberen. Spannend!

  • Boddé

    Huisarts, Groningen

    03-07-2021 20:43

    Ik ben benieuwd of het onderzoek ook iets oplevert voor de praktijk. Als die antilichamen bij de muizen verwijderd kunnen worden. Kan dat dan ook bij de fibromyalgie patient?

    @Piet van Loon: verder heeft uw reactie mijn aandacht ook wel. Ik was ni...et zo bekend met het thema: doe de buktest (blijkbaar lees ik te weinig nieuws) Maar onbewust van uw inspanningen doe ik hem wel geregeld. Ik doe ook een squattest.

    Maar wat is dan het juiste vervolg? Moet ik op zoek naar een fysiotherapeut die is aangesloten bij houdingnet? Die krijgen het wel druk met 45% van de kinderen. Lijkt me ook lastig op te lossen als er thuis/school etc weinig aandacht is voor recht zitten/houding en flexibiliteit.

    (En wat doe ik zelf? Ik ga pas recht en actief zitten als ik er advies over geef aan de patient met pijn. Zelfbewust, maar practice what you preach voldoe ik niet aan. Aansluitend daarop: ik begrijp dat de grootste winst te behalen is op jonge leeftijd, maar wat doen we met de volwassenen?)

    Ik ben benieuwd of het onderzoek ook iets oplevert voor de praktijk. Als die antilichamen bij de muizen verwijderd kunnen worden. Kan dat dan ook bij de fibromyalgie patient?

    @Piet van Loon: verder heeft uw reactie mijn aandacht ook wel. Ik was niet zo bekend met het thema: doe de buktest (blijkbaar lees ik te weinig nieuws) Maar onbewust van uw inspanningen doe ik hem wel geregeld. Ik doe ook een squattest.

    Maar wat is dan het juiste vervolg? Moet ik op zoek naar een fysiotherapeut die is aangesloten bij houdingnet? Die krijgen het wel druk met 45% van de kinderen. Lijkt me ook lastig op te lossen als er thuis/school etc weinig aandacht is voor recht zitten/houding en flexibiliteit.

    (En wat doe ik zelf? Ik ga pas recht en actief zitten als ik er advies over geef aan de patient met pijn. Zelfbewust, maar practice what you preach voldoe ik niet aan. Aansluitend daarop: ik begrijp dat de grootste winst te behalen is op jonge leeftijd, maar wat doen we met de volwassenen?)

  • Piet van Loon

    Orthopeed / houdingsdeskundige, Oosterbeek

    03-07-2021 00:31

    In een lange ervaring als orthopeed met chronische pijnen (vooral rug en been) is me, na intensiever op de fysionomie van patienten te gaan letten, de steevast aanwezige houdingsproblematiek (uitlijning, statiek, sagittale balans) en de aanwezige s...tijfheid (contracturen, zie de buktest) en musculofasciale thightness ( vooral hamstrings en kuitspieren) als grote gemene deler gaan opvallen. Houdt de Straight Leg Raising test maar eens wat langer en geduldiger aan met goed gestrekte knie. De pijn zal zich verraden. Door het boven water halen van het enorme werk wat de Tsjechische neuroradioloog en wetenschapper Prof Milan Roth, Brno, 1923-2006 achter het IJzeren Gordijn heeft neergezet rond de Osteoneurale Groeirelaties, heeft dit ook een diepere biomedische verklaring gekregen. Er is nu meer bekend rond de problemen die kunnen ontstaan als het CZS de lengtegroei van het skelet niet meer kan volgen. Onze vroeg ingezette zittende leefstijl zonder compensatie in genoeg rekken en strekken veroorzaakt door bovengenoemde trias de basis voor het krijgen van pijnen. Pijnen in ledematen treden op als de al verstrakt liggend zenuwverbindingen in de aanwezige tightness van fascie en spieren gerekt raken. Het gericht oefenen naar betere houdingen en beweeglijkheid in de rug, naast het in goede houding rekken van te kort structuren, kan de frequentie van het hebben van pijn en de intensiteit van pijn, snel doen afnemen. Als de zichtbare houding niet klopt, kunnen de inwendige verhoudingen ook niet kloppen.
    Er is mij dan ook geen "fibromyalgie" patient bijgebleven, waar ook niet de MRI (vooral T2 sagittaal) laat zien dat het caudacomplex dun en strak tegen de achterwand van het kanaal en de wortels met botcontact tegen de pedikels ligt "aangetrokken". Dit leidt tot "schavielen" en polyneuropathische beelden op EMG. Houdingnet staat implementatie van deze bruikbare kennis in de (para-)medische studies en vakken voor.

    In een lange ervaring als orthopeed met chronische pijnen (vooral rug en been) is me, na intensiever op de fysionomie van patienten te gaan letten, de steevast aanwezige houdingsproblematiek (uitlijning, statiek, sagittale balans) en de aanwezige stijfheid (contracturen, zie de buktest) en musculofasciale thightness ( vooral hamstrings en kuitspieren) als grote gemene deler gaan opvallen. Houdt de Straight Leg Raising test maar eens wat langer en geduldiger aan met goed gestrekte knie. De pijn zal zich verraden. Door het boven water halen van het enorme werk wat de Tsjechische neuroradioloog en wetenschapper Prof Milan Roth, Brno, 1923-2006 achter het IJzeren Gordijn heeft neergezet rond de Osteoneurale Groeirelaties, heeft dit ook een diepere biomedische verklaring gekregen. Er is nu meer bekend rond de problemen die kunnen ontstaan als het CZS de lengtegroei van het skelet niet meer kan volgen. Onze vroeg ingezette zittende leefstijl zonder compensatie in genoeg rekken en strekken veroorzaakt door bovengenoemde trias de basis voor het krijgen van pijnen. Pijnen in ledematen treden op als de al verstrakt liggend zenuwverbindingen in de aanwezige tightness van fascie en spieren gerekt raken. Het gericht oefenen naar betere houdingen en beweeglijkheid in de rug, naast het in goede houding rekken van te kort structuren, kan de frequentie van het hebben van pijn en de intensiteit van pijn, snel doen afnemen. Als de zichtbare houding niet klopt, kunnen de inwendige verhoudingen ook niet kloppen.
    Er is mij dan ook geen "fibromyalgie" patient bijgebleven, waar ook niet de MRI (vooral T2 sagittaal) laat zien dat het caudacomplex dun en strak tegen de achterwand van het kanaal en de wortels met botcontact tegen de pedikels ligt "aangetrokken". Dit leidt tot "schavielen" en polyneuropathische beelden op EMG. Houdingnet staat implementatie van deze bruikbare kennis in de (para-)medische studies en vakken voor.

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.