Beter herstel matig zieke covid-19-patiënten bij hoge dosis anticoagulantia

Matig zieke covid-19-patiënten herstellen beter met hoge dosissen anticoagulantia in vergelijking met lage dosissen; en in de hogedosisgroep waren minder patiënten die alsnog naar de intensive care (ic) gingen of overleden. Dat meldt het UMC Utrecht in een persbericht op basis van tussentijdse resultaten.

Covid-19-patiënten hebben een verhoogd risico op stollingsproblemen. Daarom schrijft de NIV-leidraad COVID-19 coagulopathie [EK1] voor om een profylactische dosis anticoagulantia te starten bij patiënten die op de verpleegafdeling worden opgenomen vanwege extra zuurstofbehoefte. Voorlopige onderzoeksresultaten laten nu zien dat een hoge dosis anticoagulantia – oftewel ‘therapeutisch antistollen’ – in dat geval effectiever is dan de normale lagere dosis bloedverdunners die patiënten krijgen om trombose te voorkomen, meldt het UMC Utrecht in een persbericht[EK2] .

Aan het gerandomiseerde onderzoek deden meer dan 1300 matig zieke covid-19-patiënten mee uit drie internationale onderzoeken (Remap-cap, Activ-4 en Attacc) die minstens 21 dagen waren gevolgd. ‘Matig ernstig’ houdt in dat de covid-19-patiënten een indicatie hadden voor een opname op de verpleegafdeling – met of zonder zuurstof en niet méér ondersteuning – maar niet voor een ic-opname.

UMC Utrecht-intensivist Lennie Derde, coördinator van Remcap in Europa: ‘Dit is een belangrijke bevinding, omdat het ons een stap verder brengt in de behandeling van covid-19-patiënten. Het laat zien hoe belangrijk onderzoek is, zeker omdat het effect van deze behandeling anders lijkt te zijn voor kritisch zieke ic-patiënten dan voor patiënten op de afdeling.’

Het volledige onderzoek moet nog worden gepubliceerd – mogelijk al binnen enkele weken – maar vanwege de klinische implicaties hebben de onderzoekers besloten om de tussentijdse bevindingen alvast bekend te maken. Eerder bleek uit dit onderzoek van UMC Utrecht dat anticoagulantia geen verbetering lieten zien bij ernstig zieke covid-19-patiënten die op de ic werden behandeld. [EK3] Inmiddels is het onderzoek voor beide groepen – zowel afdeling als ic – nu gepauzeerd.