Vruchtbaar na kankertherapie
Plaats een reactieNaar aanleiding van het bericht in MediSein Vruchtbaar na kankertherapie (
) het volgende:
Het Leids Universitair Medisch Centrum en de Reinier de Graaf Groep in Delft hebben sinds enkele jaren een onderzoeksinitiatief ontwikkeld op het gebied van fertiliteitspreservatie bij jonge kankerpatiënten. Het gaat om jonge vrouwen bij wie kort geleden de diagnose maligniteit is gesteld, en bij wie als gevolg van de behandeling iatrogene menopauze zal optreden, met infertiliteit en climacteriële klachten. Op individuele basis wordt vastgesteld welke mogelijkheden er bestaan ten aanzien van het preserveren van ovariumweefsel. Hierbij worden zeer strikte indicaties gehanteerd voor leeftijd, risicofactoren en prognose, en de patiënt wordt uitvoerig ingelicht over het experimentele karakter van de behandeling. Tot op heden heeft bij acht patiënten cryopreservatie van ovarieel weefsel plaatsgevonden, en is bij één patient met succes een ovarium getransplanteerd naar de bovenarm.
Een te groot risico op ovariële metastasen en de kans op reïmplantatie van tumorcellen moeten onacceptabel worden geacht in deze behandeling. Daartoe zijn classificaties opgesteld van verschillende maligniteiten en hun metastaserisico. Hierbij wordt de groep met een verwaarloosbaar kleine kans op ovariële metastasen (minder dan 0,2 %) geïncludeerd. Deze groep omvat onder meer het plaveiselcelcarcinoom van de cervix zonder lymfogene metastasering, het ductaal mammacarcinoom, (non)-Hodgkin-lymfoom, osteosarcoom, rabdomyosarcoom en Wilms tumor. Het lobulair mammacarcinoom, de leukemieën en de neuroblastomen worden geëxcludeerd vanwege te hoge ovariële metastaseringskans.
Met de vooruitgang in de directe oncologische zorg, die zich uit in verbeterde behandelingsstrategieën en een verbetering van de prognose, mag de mogelijkheid van fertiliteitspreservatie niet ontbreken. Hoewel momenteel nog in een experimentele fase, zal binnen afzienbare tijd de eerste zwangerschap door middel van fertiliteitspreservatietechnieken met succes worden ontwikkeld. Een aanzet hiertoe wordt beschreven in het artikel van Oktay in The Lancet van maart 2004. Het is daarom van wezenlijk belang om bij deze grote groep jonge vrouwen preservatie van ovariumweefsel te overwegen vóór aanvang van behandeling.
Delft/Leiden, mei 2004
- Er zijn nog geen reacties
