Twijfel over werking statines bij vrouwen
Plaats een reactieStatines zijn net zo goed voor vrouwen als voor mannen als het gaat om secundaire preventie van cardiovasculaire incidenten. Als het gaat om totale sterfte, is het verschil tussen statines en placebo bij vrouwen niet significant, bij mannen wel.
Tot die conclusie komen Jose Gutierrez e.a. op basis van een meta-analyse, die in Archives of Internal Medicine staat.
De onderzoekers zochten gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studies waarbij het nut van statines bij secundaire preventie werd onderzocht. Uiteindelijk voldeden slechts elf trials aan hun eisen. Daarin waren 43.191 patiënten geïncludeerd, van wie slechts een vijfde vrouwen waren.
Het risico op (nieuwe) cardiovasculaire incidenten nam voor mannen en vrouwen significant af met statines (relatief risico respectievelijk 0,82 en 0,81). Voor het voorkómen van een CVA gold dat overigens niet voor vrouwen, wel voor mannen. Ook bij totale sterfte was het verschil niet significant bij vrouwen, wel bij mannen.
De auteurs komen met een aantal mogelijke verklaringen: ten eerste het feit dat er simpelweg te weinig vrouwen in de studies zijn opgenomen. Vervolgens hadden de vrouwen vaker een slechter cardiovasculair profiel (vaker hypertensie, gemiddeld ouder) en was er vaak een verschil in de comedicatie die mannen en vrouwen gebruikten. Het zou ook kunnen dat er een biologisch verschil is, op basis van geslachtshormonen.
De auteurs vinden dat er voldoende reden is voor vrouwen om statines als secundaire preventie te gebruiken, maar vinden ook dat er nog steeds aandacht nodig is voor de verschillen tussen beide seksen.
De begeleidende commentaren zijn interessant: in het ene wordt de studie min of meer gekraakt, met name omdat Gutierrez en de zijnen relevante studies niet zouden hebben meegenomen in hun analyse. Volgens deze commentatoren, Fiona Taylor en Shah Ebrahim is het effect van statines bij mannen en vrouwen vergelijkbaar, en moet men zich niet blindstaren op statistische significantie. In het andere commentaar zegt Rita Redberg dat het beter is om niet aan te nemen dat vrouwen hetzelfde zijn als mannen, maar om dat uit te zoeken.
Sophie Broersen
Arch Intern Med 2012; 172: 909-19, 919-20 en 921
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
