Stoppen antihypertensiva bij ouderen op korte termijn veilig
1 reactieOuderen met milde cognitieve stoornissen zonder ernstige cardiovasculaire aandoening, ondervinden er geen na- of voordeel van om te stoppen met antihypertensiva. Dit gaat tenminste voor de eerste zestien weken na stoppen op. Dit blijkt uit onderzoek van Justine Moonen en andere onderzoekers van het LUMC. Het artikel verschijnt in JAMA Internal Medicine.
In observationeel onderzoek is eerder een verband gelegd tussen lage bloeddruk en een hogere kans op cognitieve achteruitgang bij ouderen. Het is dan ook een logische gedachte om antihypertensiva bij hen te stoppen. De Leidenaren hebben een eerste poging gedaan om dit middels gerandomiseerd onderzoek te onderzoeken. Tegen de vierhonderd 75-plussers deden mee. De helft stopte met hun bloeddrukpillen, de andere helft niet. Bij aanvang en aan het eind van de onderzoeksperiode werd naar cognitief functioneren gekeken, depressie, apathie, activiteit en kwaliteit van leven.
Tussen beide groepen was geen significant verschil op deze domeinen. De bloeddruk was in de stopgroep logischer wijze wat hoger, maar dit leidde in deze periode niet tot significant meer hart- en vaatziekten.
Natuurlijk levert dit onderzoek net zo veel vragen op als het beantwoordt: waarom was er geen effect op het cognitief functioneren? Omdat de onderzoeksperiode te kort was, vanwege de gekozen groep (zonder ernstige hart- en vaatziekten), of omdat het eerder gevonden verband tussen lagere bloeddruk en cognitieve verslechtering op andere factoren berust? Toch prijst commentator Michelle Odden de onderzoeksgroep vanwege het pionierswerk dat ze doen om een relevante vraag te beantwoorden. Een vraag die voor de meeste preventieve medicatie zonder duidelijk eindpunt moet worden gesteld én uitgezocht: bij wie en wanneer gaan de nadelen zwaarder wegen dan de voordelen?
Sophie Broersen
JAMA Intern Med. Doi: 10.1001/jamainternmed.2015.4103
Lees ook
- 'Dementie vaak te voorkomen met levensstijl' (21 juli 2015)
- Geriaters: 'Stop met standaard voorschrijven' (17 juni 2015)
- Variabele bloeddruk slecht voor hersenfuncties (31 juli 2013)
- Gratis en geaccrediteerde nascholing Polyfarmacie bij ouderen
W. van der Pol
ziekenhuisapotheker en counselor, Delft
Ditzelfde soort onderzoek zouden ze ook kunnen doen voor cholesterol verlagers. Ik denk dat het staken van die middelen wel wat oplevert. Het wordt tijd dat die cholesterol ballon eens wordt doorgeprikt. Een en ander leidt er toe dat de richtlijn pol...yfarmacie bij ouderen kan worden herschreven en het meditatiereview kan worden beperkt omdat er veel minder medicatie overblijft. Beter basisonderzoek dan eindeloos praktijkonderzoek.