Specialisatie redt babylevens
Plaats een reactiePrematuurtjes hebben een grotere overlevingskans als ze worden geboren in een gespecialiseerd ziekenhuis. Dat toont een Amerikaanse meta-analyse aan.
Amerikaanse overheden en medische beroepsverenigingen dringen al jaren aan op regionalisatie en specialisatie van neonatale-zorgvoorzieningen. In richtlijnen wordt onderscheid gemaakt in drie niveaus: ziekenhuizen met neonatale-zorgvoorzieningen op niveau I bieden alleen basiszorg. In instellingen op niveau II worden baby’s met serieuze aandoeningen behandeld. Niveau-III-instellingen zijn toegerust om extreem vroeg geboren baby’s en baby’s met een erg laag geboortegewicht op te vangen. In de praktijk wordt de richtlijn lang niet altijd nageleefd.
In de meta-analyse is gekeken naar het wel en wee van vroeg geboren baby’s (32 weken of minder) en baby’s met een extreem laag geboortegewicht (1500 gram of minder). Er werden 41 studies (waaronder enkele Nederlandse) met in totaal bijna 105.000 baby’s in de analyse meegenomen.
Uit de meta-analyse in The Journal of the American Medical Association blijkt dat in niveau-III-ziekenhuizen de mortaliteit van de te vroeg geboren baby’s en de baby’s met een erg laag geboortegewicht 23 procent bedroeg. In niveau-I- en -II-ziekenhuizen was dat 38 procent. Een subanalyse bij de 9 studies met de hoogste bewijsgraad liet hetzelfde zien. De kans op overlijden in een niveau-III-ziekenhuis lag ook dan 60 tot 80 procent lager.
Robert Crommentuyn
JAMA 2010; 304: 992-1000: Perinatal Regionalization for Very Low-Birth-Weight and Very Preterm Infants
- Meer nieuws
- Er zijn nog geen reacties
