Risico slokdarmkanker bij Barrett meetbaar

Patiënten met een barrettslokdarm hebben ter voorkoming van slokdarmkanker baat bij aspirine, ibuprofen en andere NSAID’s. Dat stellen Patricia Galipeau c.s. in PLoS Medicine van 27 februari.

De onderzoekers identificeerden tevens een cluster van vier biomarkers (waaronder genetische afwijkingen) die het risico op slokdarmkanker verhogen. Het opmerkelijke van de studie is dat ze de ene vondst met de andere in verband kunnen brengen. Ze vonden namelijk dat patiënten die verschillende afwijkende biomarkers hadden en tevens NSAID’s slikten, 30 procent risico liepen om binnen tien jaar slokdarmkanker te ontwikkelen. Bij degenen met meerdere afwijkende biomarkers die deze medicijnen niet slikten, bleek het risico 79 procent. Galipeau c.s. vonden ook dat patiënten wier slokdarmweefsel geen genetische abnormaliteiten liet zien, een risico van 12 procent hadden om binnen een decennium slokdarmkanker te ontwikkelen.

Dat aspirine en andere NSAID’s een rol kunnen spelen bij het voorkomen van slokdarmkanker heeft waarschijnlijk te maken met het feit dat ze chronische ontstekingen tegengaan, door remming van het COX-2-enzym. Dat zou de abnormale groei van cellen afremmen en geprogrammeerde celdood (apoptose) bevorderen. Een andere hypothese is dat NSAID’s de groei van bloed­vaten naar de tumor afremmen.

Galipeau en medewerkers ontwikkelen op basis van de uitkomsten van hun onderzoek momenteel een gestandaardiseerde screeningtest, met behulp waarvan hoog-risico-Barrett-patiënten zijn op te sporen. << HM

www.plosmedicine.com