‘NZa verdoezelde cijfers ziekenhuizen’
9 reactiesDe Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft onrustbarende cijfers weggelaten uit de Marktscan medisch specialistische zorg 2013. Dat meldt NRC Handelsblad op basis van het dossier van klokkenluider Arthur Gotlieb.
De zaak draait om het tijdelijke ‘vangnet’ voor ziekenhuizen om de risico’s van de overgang van budgetbekostiging naar prestatiebekostiging te ondervangen. Zonder die bijstand zou 37 procent van de algemene ziekenhuizen en 63 procent van de umc’s een negatief bedrijfsresultaat hebben gehad, zo stond in de conceptvisie van de marktscan. En 10 procent van alle instellingen kwam ook mèt vangnet in de rode cijfers.
Het projectteam vond dat de cijfers gepubliceerd moesten worden, want – zo citeert NRC Handelsblad het dossier van Gotlieb – ‘een goede toezichthouder moet tijdig waarschuwen’. Maar de tabel met de verontrustende cijfers komt niet voor in de definitieve versie van de marktscan. Volgens NRC Handelsblad zou bestuursvoorzitter Theo Langejan hebben gezegd dat de compensatiebedragen zo onzeker waren dat de gewraakte berekeningen buiten beschouwing moesten blijven. Gotlieb dacht daar anders over: ‘Waarom niet waarschuwen voor de potentiële gevaren; daar is zo’n rapport toch voor bedoeld?’
Ook op andere punten is de tekst van de marktscan afgezwakt, stelt de krant vast. Volgens de laatste concepttekst is de omzetontwikkeling van de ziekenhuizen ‘negatief’ ten opzichte van voorgaande jaren’; in de eindversie is ze ‘neutraal’ geworden, ‘exclusief het honorarium van vrijgevestigde specialisten.’
Minister Schippers weet niet waarom de NZa de cijfers over verlieslijdende ziekenhuizen uit de marktscan heeft laten schrappen, zei zij donderdag na afloop van de ministerraad. ‘Blijkbaar heeft de NZa het niet aangedurfd om ze erin te laten staan. Misschien klopte de onderbouwing niet of klopten de conclusies die bij de cijfers pasten niet. Waar ik van uitga is het rapport dat mij heeft bereikt.’ De NZa wil niet reageren zolang het onderzoek naar het intern functioneren niet klaar is.
Joost Visser / Novum
- Het artikel in NRC Handelsblad (voor abonnees of tegen betaling)
- Marktscan medisch specialistische zorg 2013 (zie hoofdstuk 7)
Lees ook:
W.J. Duits
Bedrijfsarts, HOUTEN
Dames en heren, er is geen vrije zorgmarkt. De zorg is door deze minister en haar voorgangers uitgeleverd aan de willekeur van de zorgverzekeraars. Zorgverzekeraars die winst maken: Opgestreken premie minus uitbetalingen is de winst van deze ondernem...ingen. Achmea heeft niet lang geleden haar winstcijfers op haar zorgpolissen bekend gemaakt, 350 miljoen Euro ruim. Winst of beter gezegd, geld dat onttrokken is uit de zorg. Als we kijken naar alle andere grote zorgverzekeraars, die ook ongeveer dat bedrag uit de markt trekken, dan praten we over 1,5 miljard euro. Wie wordt hier beter van?
Dit zorgsysteem is een aanfluiting, een Kafkaiaanse misser van de bovenste plank. Alleen al het registreren om je geld te krijgen als zorgverlener kost je minstens 25 tot 35% van je tijd, hoezo efficiënt? Minister uw systeem faalt, uw Nza faalt, neem uw verantwoordelijkheid en treedt af.
A.R. Moes
huisarts, NIJEVEEN
Als betekenis van verdoezelen vind ik o.a.: maskeren, verdonkeremanen, ervoor zorgen dat anderen het niet zien of merken.
Als ergens de NZa wel goed in is, dan is het inderdaad 'verdoezelen'.
Of wij als zorgverleners en als zorgconsument hier nu blij... mee moeten zijn is een tweede.
Kernvraag is, waarom doet de NZa dit bij herhaling?
Is dit puur onkunde of tijdgebrek?
Of is er een ander belang?
Is dit allemaal in het kader van de creatieve destructie (citaat: Theo Langejan, voorzitter RvB van de NZa)waarbij onoorbare middelen niet geschuwd worden om een doel (bijvoorbeeld verlaging inkomens huisartsen)te bereiken?
G K Mitrasing
Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard
Tijd voor een parlementaire enquête om naar alle gevolgen van dit zorgstelsel te kijken en een volledig beeld te krijgen.
Recent, acht jaar na introductie, stellen Erasmus economen randvoorwaarden vast om dit zorgstelsel alsnog te laten werken.
1. Ri...sicosolidariteit zonder ruimte voor risicoselectie
2. Voldoende transparantie en adequate consumenteninformatie over het beschikbare polis- en zorgaanbod
3. Adequate financiële prikkels tot doelmatigheid voor zowel consumenten, zorgverzekeraars als zorgaanbieders
4. Keuzevrijheid voor verzekerden op de zorgverzekeringsmarkt
5. Betwistbare markten, zowel bij de zorgverzekering als bij de zorgverlening
6. Contracteervrijheid
7. Effectief mededingingsbeleid
8. Geen liftersgedrag
9. Effectief toezicht op de minimumkwaliteit van zorg
10. Gegarandeerde toegang tot de basiszorg
Een "mislukt zorgstelsel" zullen ze het uiteraard niet noemen...dan zijn ze hun verdienmodel kwijt en nog ergerlijker: die zorgeconomen beweren ook nog dat er geen alternatief is.
Over integriteit gesproken...
R.W. Kreis
chirurg/zorgonderzoeker, BEVERWIJK
De NZa moet worden gezien als de representant van het marktconcept in de zorg. Als zodanig moet deze organisatie de minister die verantwoordelijk is voor de uitvoering van steeds meer "markt" in de zorg, behagen. Kritische boodschappen passen daar ni...et bij. De uitholling van het basispakket en het beperken van de vrije artsenkeuze gaat ondertussen door. Dit terwijl de verzekeraars tientallen miljoenen per jaar positief bij hun "reserves" bijschrijven. Tijd voor het initieren van een referendum.
T. Flierman
psychiater, Arnhem
Wie heeft er belang bij dat de NZa verontrustende cijfers verdoezeld ?
Dat dergelijke cijfers het gezondheidszorgbedrijven bemoeilijkt financiering te verkrijgen en daarmee de financieringskosten juist oplopen, lijkt mij vrij voorspelbaar.
Maar dan h...eeft ook het ministerie belang en is de NZa mogelijk juist te afhankelijk van het ministerie, ook al zegt de minister van niets te weten.
Bart Bruijn
Huisarts, STREEFKERK
De minister maakt zich weer heel gemakkelijk af van de verantwoordelijkheid voor het functioneren van overheidsinstellingen als NZA en de inspectie. De minister maakt zich weer heel makkelijk af van de verantwoordelijkheid voor weer een dode! Weer ee...n betrokken en goed functionerende professional met hart voor de zaak die door disfunctioneren van de onderscheiden instellingen geen andere uitweg zag dan zich het leven te benemen.
Hoeveel moeten er nog volgen?? Hoeveel?
Wederom stelt de minister een doofpotonderzoek in door een doofpotcommissie. Hoelang komt ze hier nog mee weg? Ze houdt notabene de schuldige directeur de hand boven het hoofd.
Hoe lang nog? Hoeveel ellende mag ze nog veroorzaken? Wanneer is het eindelijk genoeg??
Kamerleden en politici, ook u, JA, OOK U hebt bloed aan uw handen! Uw onwetendheid, onverschilligheid, leugenachtigheid, uw typisch politieke mooiweerpraterij op dit en andere gebieden wassen dat niet weg!
Niet slechts het bloed van deze twee wanhopige mensen kleeft aan u, neen, het bloed van alle slachtoffers die zullen gaan vallen en die gevallen zijn door het wanbeleid en wanbeheer in de zorg en het krankzinnige stelsel, dat uw bespatte handen weigeren aan te pakken.
U zult natuurlijk wijzen op anderen, mocht het misgaan. U zult beschuldigend de vinger richten, geholpen door de boulevardpers, op diegenen die toenemend door u niet in staat gesteld worden hun werk naar behoren te doen als de schuldigen. Maar het bloed wast u daarmee niet van zichzelf af.
Neem verantwoordelijkheid, neem eindelijk eens verantwoordelijkheid en doe iets. Zit niet lafhartig te wachten op een mooi bruin baantje bij een verziekeraar of een ‘autoriteit’. Wees mens, wees eindelijk eens eervol.
Quosque tandem??
W.J. Jongejan
huisarts n.p., Woerden nl
Als zorgaanbieders bewust essentiële gegevens weglaten bij het verplicht rapporteren aan de NZa wordt dat door de NZa fraude genoemd. In de parallelle wereld van de NZa aan gene zijde van de streep heet datzelfde "prudent management".
G K Mitrasing
Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard
Sinds 2009 is er kritiek op de kwaliteit van de onderzoek en de manipulatie van de uitkomsten. Die critici werden vooral weggezet als belanghebbenden en inhoudelijk gewoon gepasseerd. Diep tragisch maar blijkbaar moet er eerst een dode vallen voordat... er verder gekeken wordt...
H.J. Oostenbroek
orthopaedisch chirurg, WASSENAAR
Nu blijkt wat er gebeurt als er geen gedeelde macht is: totale ontsporing. De NZa maakt regels, controleert en sanctioneert. Dat kan natuurlijk niet in een democratisch bestel. De minister moet zijn/haar mandaat én verantwoordelijkheid weer oppakken,... en niet laf delegeren aan een ondemocratisch in zichzelf gekeerd, technocratisch instituut. Al die autoriteiten disfunctioneren zelf, maar maken de markten ook nog eens disfunctionerend door hun totaal van de wereld vervreemde regelgeving en handelwijzen. Prima moment om de situatie te normaliseren en de NZa af te schaffen. Scheelt ook behoorlijk veel geld. De politiek moet nou eindelijk eens verantwoordelijkheid nemen, regeren en ervoor zorgen dat dit land normaal kan functioneren. De verkiezingen zijn nog ver weg...