Mepolizumab helpt sommige astmapatiënten
Plaats een reactieHet middel mepolizumab werkt bij een kleine subgroep patiënten met ernstig astma. Het middel is bedoeld voor patiënten met hoge waarden van eosinofielen, die niet voldoende reageren op inhalatiemedicatie en daarom prednison gebruiken. Mepolizumab is een monoklonaal antilichaam, dat de activatie van eosinofielen remt. Twee studies hierover verschenen afgelopen week in NEJM.
Al eerder werd aangetoond dat mepolizumab bij een subgroep patiënten aanvullende waarde kan hebben. Elisabeth Bel e.a. van het AMC en Hector Ortega e.a. van de universiteit van Oxford deden onafhankelijk van elkaar placebogecontroleerd onderzoek naar dit middel. Uit deze door de farmaceut gesponsorde studies blijkt dat een lagere dosis dan eerder werd aangenomen ook effectief is. Verder blijkt dat de waarde van eosinofielen in het bloed voldoende is om te bepalen wie baat hebben bij deze therapie.
De klinische uitkomsten zijn bescheiden: de studie van Bel laat zien dat het monoklonale antilichaam een afname geeft in het gebruik van prednison, het aantal astma-aanvallen vermindert en patiënten minder symptomen ervaren. Toch verbeteren andere parameters nauwelijks. Dit laatste bevestigt het feit dat eosinofielen maar een kleine bijdrage leveren in de pathofysiologie van astma.
In de studie van Ortega e.a. hebben patiënten bij de start van het onderzoek veel astma-aanvallen. Misschien dat hun behandeling niet optimaal was. Gedurende het onderzoek hebben patiënten in zowel de mepolizumab- als in de placebogroep minder astma-aanvallen. Dit suggereert dat alleen het optimaliseren van de behandeling met de standaard (goedkope) middelen al effectief is.
Mariëlle van Aalst
Het artikel: doi: 10.1056/NEJMoa1403291,
Editorial: 10.1056/NEJMe1408614
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
