Meer revisie van heupprothese bij vrouwen

Vrouwen hebben bijna een derde meer kans op revisie van een totale heupprothese dan mannen. Dit blijkt uit een studie door Maria Inacio e.a. in JAMA Internal Medicine. Zij putten uit de grootste database van heupprotheses in de VS, waarin ruim 35.000 geopereerde patiënten staan.

Na een mediane follow-up van drie jaar had 2,3 procent van de vrouwen en 1,9 procent van de mannen een revisie-operatie ondergaan, waarbij ten minste één deel van de prothese werd verwijderd of vervangen. Na correctie voor verstorende factoren was het risico op een nieuwe operatie van vrouwen met bijna een derde verhoogd. Het verschil zat hem niet in meer geïnfecteerde protheses, daarin verschilden de seksen niet. Vrouwen die een metaal-op-metaalprothese hadden, liepen twee keer zoveel kans op problemen dan mannen met de gewraakte heupprothese.

Een van de verklaringen voor het verschil is de grootte van de femurkop: hoe kleiner, hoe instabieler, hoe meer kans op een revisie. Bij vrouwen worden vaak kleinere femurkoppen gebruikt. Maar  ook na correctie voor de grootte van de femurkop blijft het risico zo’n 15 procent hoger. In een begeleidend commentaar pleit Diana Zuckerman er dan ook voor om te achterhalen welke factoren nog meer een rol spelen bij het verschil tussen man en vrouw. Daarbij pleit zij ook voor beter onderzoek naar de verschillende prothesetypes; het liefst nog voor zij op de markt komen, maar als het niet anders kans, dan toch in ieder geval nadien.

Sophie Broersen

• JAMA Intern Med, 2013. Doi: 10.1001/jamainternmed.2013.3271 en
• JAMA Intern Med, 2013. Doi: 10.1001/jamainternmed.2013.19 

Lees ook:

• Metaal-op-metaal heupprotheses
• Metalen heupprothese faalt eerder