Leefstijl en genetica bij coronaire ziekten ontward

Leefstijlinterventies hebben ook bij mensen met een hoog genetisch risico op coronaire ziekten een flinke impact. Dat blijkt uit een methodologisch fraai uitgevoerd onderzoek door Amit Khera e.a., gepubliceerd in NEJM.

Zij baseren hun conclusies op de analyse van drie prospectieve cohortstudies en een crosssectionele studie, waaraan in totaal ruim 55.000 individuen participeerden. Ze bepaalden het genetisch risico van alle betrokkenen door een ‘polygenetische risicoscore’ op te stellen aan de hand van de aanwezigheid van vijftig verschillende genetische polymorfismen. Deze ‘risicoallelen’ blijken op geaggregeerd niveau goede voorspellers te zijn van coronaire aandoeningen. Khera e.a. omschrijven een gezonde leefstijl als niet roken, geen obesitas, minstens eenmaal per week lichaamsbeweging, en een gezond dieet.

Ze vonden dat het relatieve risico op een coronair event 91 procent hoger is bij mensen met een hoge genetisch risicoscore dan bij individuen met een laag genetisch risico. Een gezonde leefstijl bleek dat risico substantieel te verlagen: 45 procent risicoreductie in de laagste genetische risicogroep; 46 procent reductie in de hoogste risicogroep. Nadere beschouwing van de oudste cohortstudie leert verder dat degenen met het hoogste genetische risico over een periode van tien jaar een kans van 10,7 procent liepen op een coronair event als ze er een ongezonde leefstijl op nahielden. Een gezonde leefstijl halveerde die kans naar 5,1 procent. De overige cohortstudies lieten vergelijkbare effecten zien.

NEJM.org, doi: 10./1056/NEJMoa1605086