Inloggen
Laatste nieuws
Wetenschap

Langzame tred? Hartchirurgie riskanter

1 reactie

Patiënten die langzaam lopen voorafgaand aan een cardiovasculaire ingreep, lopen een groter risico op overlijden of ziekte na de operatie. Dat blijkt uit een studie gepubliceerd op de site van JAMA Cardiology. De tred van de patiënten werd gemeten als de tijd nodig om 5 meter af te leggen in een normale, comfortabele gang: een bekende maat voor broosheid (frailty).

Jonathan Afilalo (McGill Universiteit, Montreal) e.a. analyseerden het verband tussen deze maat en de kans op overlijden en ziekte binnen een tijdsbestek van dertig dagen nadat hartchirurgie had plaatsgevonden. Ze includeerden in hun prospectieve cohortstudie  ruim 15.000 patiënten van 60 jaar en ouder (mediane leeftijd: 71 jaar).

Commentatoren Brian Linden en Michael Rich vinden het gevonden verband zeker interessant, maar vragen zich wel af hoe het zich verhoudt tot standaardrisicoscores, zoals die van de Society of Thoracic Surgeons (STS). Inderdaad, zo stellen ze, was er een groep patiënten die volgens de looptest waarschijnlijk een groter risico liep op overlijden of ziekte dan volgens de standaardmethode (3189 patiënten) en was er een kleinere groep (452 patiënten) die het juist beter deed op de looptest. De tred van de patiënten is volgens hen daarmee een onafhankelijke voorspeller van het risico, en de uitkomst kan helpen de uitslagen van de standaardrisicometing beter te interpreteren. Maar die laatste heeft op zichzelf een hoog discriminerend vermogen, wat maakt dat de uitslag van de looptest doorgaans niet zo heel veel toevoegt.

Wat weer niet betekent dat de test zinloos is. Want, zo merken Linden en Rich ook op, de kennis over de wisselwerking tussen leeftijdsgebonden factoren en klinische uitkomsten na cardiovasculaire ingrepen staat nog in de kinderschoenen. Zo is onbekend met welke instrumenten broosheid bij patiënten die in aanmerking komen voor dergelijke ingrepen in beeld is te brengen. Idealiter zou je patiënten willen identificeren die dankzij hartchirurgie van hun kwetsbaarheid verlost kunnen worden versus patiënten wier conditie daardoor alleen maar zal verslechteren. In dat opzicht zou de looptest een goed begin kunnen zijn.

Henk Maassen

www.jamacardiology.com, doi: 10.1001/jamacardio.2016.0316 en doi: 10.1001/jamacardio.2016.0380

© Shutterstock
© Shutterstock
Lees ook:
Wetenschap hartchirurgie
  • Henk Maassen

    Henk Maassen (1958) is journalist bij Medisch Contact, met speciale belangstelling voor psychiatrie en neurowetenschappen, sociale geneeskunde en economie van de gezondheidszorg.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.