Kwetsbare oudere met heupfractuur kiest palliatie

De helft van de kwetsbare ouderen of hun vertegenwoordiger kiest voor palliatieve zorg in de eigen woonomgeving als ze hun heup breken. Dat concluderen woonzorgcentra in Noord-Holland die op verzoek van de orthopeden van het Westfriesgasthuis de behandelwensen van hun kwetsbare dementerende bewoners hebben vastgelegd.
 
Verpleegkundig specialisten of getrainde verzorgenden van de woonzorgcentra bespreken aan de hand van de door een projectgroep ontwikkelde folder ‘Spreken over wensen en verwachtingen, wilt u alles wat kan als het op behandelen aankomt?’ vooraf met ouderen wat voor behandeling ze zouden willen na bijvoorbeeld een val. De oudere wordt uitgenodigd hierover ook met de huisarts een gesprek te hebben, die de wensen vastlegt. Kopieën gaan naar het wooncentrum, de huisarts en de huisartsenpost en mee in de ambulance mocht een patiënt nog naar het ziekenhuis willen gaan.

De werkgroep heeft ook een richtlijn opgesteld over de behandeling als er wordt afgezien van opereren. Zo wordt de forensisch arts al vóór het overlijden geïnformeerd over de keuze van zorg. De familie krijgt de informatie dat deze arts wordt ingeschakeld na overlijden om het  werk van de forensisch arts te vergemakkelijken. Overlijden na een gebroken heup wordt beschouwd als niet-natuurlijke dood.

De resultaten van de pilot zijn besproken met zeventig betrokken huisartsen. De onderzoekers constateren dat kritiek die aan het begin van het project klonk ten positieve is gekeerd. De regionale huisartsenvereniging gaat nu ook van thuiswonende kwetsbare ouderen de wensen vastleggen. De werkwijze wordt verder uitgebreid naar bewoners van woonzorgcentra in heel West-Friesland. Het VUmc zet de pilot sinds 1 maart voort in het onderzoeksproject ‘Advance Care Planning (ACP) in de eerste lijn voor de kwetsbare oudere patiënt en diens naasten’.

Eva Nyst