Geen effect van antibiotica bij verwijderen osteosynthesemateriaal

Het toedienen van antibiotica voorafgaand aan het verwijderen van een osteosynthesemateriaal uit het onderbeen of de voet, vermindert het optreden van wondinfecties niet. Dit blijkt uit Nederlands multicenteronderzoek van Manouk Backes e.a. Zij schrijven hierover in JAMA.

Zij voerden een dubbelblind, gerandomiseerd onderzoek uit naar het effect van één dosis cefalozine bij het verwijderen van fixatiemateriaal uit het onderbeen, de enkel of de voet. Het ging om implantaten die na een breuk waren geplaatst. Van de deelnemers kregen er 228 antibiotica en 242 fysiologisch zout toegediend, vijftien tot zestig minuten voor de incisie. De onderzoekers maakten de balans op na dertig dagen.

14 procent van de deelnemers kreeg een wondinfectie, maar er was geen significant verschil tussen beide groepen. Het totaal aantal diepe wondinfecties was in de antibioticagroep wel lager (0,9 versus 2,9%), maar ook dit verschil was niet significant. Een grotere studie zou nodig zijn om dit verder te onderzoeken. De bacteriën die bij wondkweken werden gevonden, waren overigens in het overgrote deel van de gevallen (88%) gevoelig voor cefazoline.

De auteurs merken terecht op dat de incidentie van wondinfecties hoog was: 14 procent, en dat bij een ‘schone’ operatie. Dat kan volgens hen het resultaat zijn van de lage drempel die zij aanhielden voor het behandelen van een eventuele infectie. Op het moment dat er antibiotische behandeling is ingesteld, is er volgens de door hen gebruikte criteria ook sprake van een wondinfectie.

JAMA, 2017. Doi: 10.1001/jama.2017.19343