Cardiologen kritisch over medicatiebeleid

Het Nederlandse geneesmiddelenbeleid is mogelijk nadelig voor patiënten. Dat stelt de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC) in een brief aan minister Klink.

Voorzitter Marcel Daniels van de NVVC signaleert twee bezwaren tegen het bestaande beleid. ‘Op de eerste plaats gaat het om het substitutie- en preferentiebeleid van de zorgverzekeraars. Artsen gaan er altijd van uit dat de preferente geneesmiddelen van zorgverzekeraars identiek zijn aan voorgeschreven middelen. In de praktijk is dat niet altijd zo. In mijn eigen praktijk zie ik bijvoorbeeld dat patiënten die ik de bètablokker metoprololsuccinaat voorschrijf, metoprololtartraat krijgen. Daarvan is de biologische beschikbaarheid een klein beetje anders. En dat kleine verschil kan net doorslaggevend zijn voor kwetsbare patiënten.’

Volgens Daniels dreigt het preferentiebeleid geleidelijk risicovoller te worden. Zo zouden er plannen zijn om artsen te adviseren angiotensine-II-blokkers te vervangen door ACE-remmers. ‘Dan hebben we het al over medicijnen uit verschillende klassen.’

Een andere doorn in het oog van de NVVC betreft de verschillen tussen het voorschrijven van medicijnen binnen en buiten ziekenhuizen. Buiten het ziekenhuis is de zorgverzekeraar financieel verantwoordelijk en geldt een preferentiebeleid. Binnen het ziekenhuis worden medicijnen betaald uit het ziekenhuisbudget. ‘Het gevolg is dat patiënten zowel bij binnenkomst als bij ontslag moeten worden overgezet’, aldus Daniels. ‘Dat eerste is nadelig voor patiënten die in de thuissituatie stabiel zijn ingesteld. En het tweede gebeurt vaak niet, omdat dat voor de voorschrijvende artsen een te grote drempel is.’ RC

Lees ook: Preferentiebeleid kent bijwerkingen

Bekijk hier de brief