Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Mathijs Smit
17 november 2011 1 minuut leestijd
Nieuws

Achmea mag zorgaanbieder uitsluiten

3 reacties

Zorgverzekeraar Achmea mag een fysiotherapeute die weigerde mee te werken aan een controle, uitsluiten van vergoedingen. Deze week verloor de fysiotherapeute een kort geding, waarmee zij de verzekeraar wilde dwingen alsnog een overeenkomst met haar te sluiten.

Vorig jaar augustus selecteerde Achmea de fysiotherapeute, die gespecialiseerd is in lymfoedeemtherapie, op grond van afwijkende behandelgemiddelden voor een audit. Daarmee wilde de verzekeraar controleren of zij voldoet aan de gestelde kwaliteitseisen. Door te toetsen of zorgaanbieders voldoende methodisch handelen, willen verzekeraars onnodige zorgverlening vermijden. De fysiotherapeute weigerde mee te werken, waarop de zorgverzekeraar haar uiteindelijk uitsloot.

De fysiotherapeute spande vervolgens een kort geding aan, waarin zij onder meer eiste dat Achmea haar weer zou toelaten. Zij betoogde onder meer dat de zorgverzekeraar haar ten onrechte selecteerde voor de controle, en dat deze strijdig zou zijn met de Wet bescherming persoonsgegevens en de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst.

Afgelopen dinsdag verwierp de voorzieningenrechter van de Haagse rechtbank haar eisen. Volgens de rechtbank heeft Achmea ‘de wettelijke taak om te controleren of gemeenschapsgelden en betaalde premies van verzekerden op efficiënte wijze worden aangewend.’ Daarvoor heeft zij de medewerking van de zorgaanbieder nodig, oordeelde de rechter. Als Achmea geen consequenties zou kunnen verbinden aan de weigering van een zorgverlener, zou de verzekeraar geen controle-instrument meer in handen hebben en haar wettelijke taak niet meer kunnen uitvoeren.

Mathijs Smit


Lees ook:

Nieuws
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Hennekes, huisarts, Emst Nederland 08-12-2011 01:00

    "Doet de zorgverzekeraar deze controle ook bij de iriscopist en de Bach-bloesem therapeut?? wordt immers ook gewoon vergoed..."

  • Prof. dr. J.M. Keppel Hesselink, arts-pijnbehandelaar, Bosch en Duin 17-11-2011 01:00

    "De ziekenkostenverzekeraars kunnen alleen maar dit soort domme kreten slaken, als 'controleren of zij voldoet aan de gestelde kwaliteitseisen', in plaats dat ze simpel en goedkoop even wat tevredenheidsonderzoek zouden doen bij de patienten van deze therapeute.

    De kwaliteit zit namelijk geheel NIET in de kwalteitseisen, maar in het feit of ze de patienten goed helpt. Weg met al die papieren en kwaliteiseisen die dure controleurs menen nodig te hebben voor hun broodwinning!

    Gewoon tevredenheidsonderzoek als je echt wat zinvols wilt doen. En dan sluit je geen mensen uit, maar je helpt ze beter te gaan werken. Daar wordt de gezondheidszorg pas goedkoper van. Niet van dat gezift met papieren en Kafkaeske vertoningen en verwoordingen.

    Bah, al die Proceed-cakes, sprak Winnie de Pooh.... Weg met al die procedures en metingen, gewoon gezond verstand graag en respect ook voor de therapeuten die het werk doen en mensen echt beter proberen te maken!!!"

  • Prof. dr. J.M. Keppel Hesselink, arts-pijnbehandelaar, Bosch en Duin 17-11-2011 01:00

    "De ziekenkostenverzekeraars kunnen alleen maar dit soort domme kreten slaken, als 'controleren of zij voldoet aan de gestelde kwaliteitseisen', in plaats dat ze simpel en goedkoop even wat tevredenheidsonderzoek zouden doen bij de patienten van deze therapeute.
    De kwaliteit zit namelijk geheel NIET in de kwalteitseisen, maar in het feit of ze de patienten goed helpt. Weg met al die papieren en kwaliteiseisen die dure controleurs meden nodig te hebben voor hun broodwinning!

    Gewoon tevredenheidsonderzoek als je echt wat zinvols wilt doen. En dan sluit je geen mensen uit, maar je helpt ze beter te gaan werken. Daar wordt de gezondheidszorg pas goedkoper van. Niet van dat gezift met papieren en Kafkaeske vertoningen en verwoordingen.

    Bah, al die Proceed-cakes, sprak Winnie de Pooh.... Weg met al die procedures en metingen, gewoon gezond verstand graag en respect ook voor de therapeuten die het werk doen en mensen echt beter proberen te maken!!!"

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.