Risico nierziekte bij verlagen bloeddruk acceptabel
1 reactieHet sterk verlagen van een te hoge systolische bloeddruk verhoogt het risico op chronische nierziekte, maar dat weegt op tegen de afname van de kans op sterfte door cardiovasculaire en andere oorzaken. Dat wijst een subgroepanalyse uit van de zogeheten Systolic Blood Pressure Intervention Trial (Sprint), gepubliceerd in Annals of Internal Medicine.
In Sprint werd nagegaan wat de gevolgen zijn van intensieve verlaging (<120 mm Hg) versus standaard verlaging (<140 mm Hg) van de systolische bloeddruk. Na een ruim drie jaar werd de trial stopgezet vanwege een sterke afname van het aantal cardiovasculaire ‘events’ en reductie van de sterfte. Maar er werd ook een wat verhoogd risico op stoornissen in de nierfunctie gezien, gedefinieerd als een 30 procent afname van de GFR tot minder dan 60 ml/min/1,73m2.
In de meeste gevallen waren die asymptomatisch en goedaardig, aldus de onderzoekers. In de ‘intensieve’ groep (n=3326) ging het om 140 gevallen, in de ‘standaard’ groep (n= 3336) om 40 gevallen. De onderzoekers tekenen hierbij aan dat chronische nierziekte ten gevolge van bloeddrukverlaging of ten gevolge van de progressie van een onderliggende nierproblemen niet identiek hoeven zijn. Maar lange termijn follow up moet dat uitwijzen.
Annals.org, doi: 10.7326/M16-2966
Lees ook:
W.J.Duits
Bedrijfsarts, Houten
Hoe zit het eigenlijk met de relatie, hoge bloeddruk behandeling bij ouderen en het aantal gevallen van dementie? Of hoe verhoudt deze behandeling zich met het aantal val incidenten?
Ooit in een verleden heeft onze internist Geriater in Nijmegen een... verhaal verteld van een oudere dame die door medicatie gebruik in het verpleeghuis was terecht gekomen en vervolgens zonder medicatie gewoon thuis weer kon wonen. Het argument was, de bloeddruk was kennelijk nodig in het verouderde vaatstelsel.
Ik heb in de literatuur daar niets over kunnen vinden.