Maligne aandoening
4 reactiesEen 63-jarige vrouw is al twaalf jaar bekend met een maligne aandoening. Wat ziet u?
Oplossing
Steeds een week na verschijnen leest u de oplossing in de rubriek Gezien
Heeft u ook een interessante casus?
Stuur beeld en tekst naar redactie@medischcontact.nl en ontvang het boek Canon van de geneeskunde in Nederland, indien uw casus geplaatst wordt!
Lees meer over het insturen van een casus
Huize WdW
arts-assistenten/arts-onderzoekers, Groningen
De forse atrofie springt als eerst in het oog, hoewel we niet kunnen zien of die zich verder uitstrekt dan de linkerbovenarm alleen. Daarnaast is er een zwelling zichtbaar in de axilla links, meest waarschijnlijk in het kader van de gegeven voorgesc...hiedenis met een maligniteit. (Mamma? Long?)
Er mist nogal wat informatie om een uitspraak te doen over hoe e.e.a. met elkaar samenhangt. Is de atrofie diffuus, en is de verklaring "cachexie bij (in elk geval lymfogeen) gemetastaseerde maligniteit" afdoende? Of is er sprake van een lokale atrofie van de linker(boven)arm met pijn, waarbij doorgroei van een lymfekliermetastase in de plexus een mogelijkheid is? Hoewel de afbeelding suggereert dat de atrofie zich verder uitstrekt dan alleen het verzorgingsgebied van de n. axillaris, is een meer perifere compressieneuropathie ook nog een mogelijkheid. Verder staan paraneoplastische syndromen van de motorische voorhoorn of de spier (polymyositis) ook nog in de differentiaaldiagnose. Op basis van de afbeelding en het summiere verhaal is e.e.a. moeilijk te duiden.
L.W. Boland
Jeugdarts, DIEMEN Nederland
Cachexie (strofische spieren) en een grote zwelling onder de linkeroksel, wsch een lymfeklierpakket met maligne cellen
L.W. Boland
jeugdarts, DIEMEN Nederland
*atrofische
R. Kuijs
haio, UTRECHT Nederland
Forse atrofische afwijkingen bovenarm links. Proximale spinale musc. atrofie?