Hoesten na infiltraat in linkerlong | medischcontact

Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

naar overzicht
Wim Boersma Martin Heitbrink Jorn Vos
14 augustus 2019 1 minuut leestijd
Gezien

Hoesten na infiltraat in linkerlong

1 reactie
Beeld auteurs
Beeld auteurs

Een 66-jarige vrouw, met een blanco voorgeschiedenis kwam naar de polikliniek poliklinisch wegens aanhoudend hoesten na een (persisterend) infiltraat in de lingula.

Daarnaast werd een driehoekige verdichting rechts axillair met een afmeting van ten minste 7 cm gezien (foto 1). Zij vertelt dat ze als kind na een trauma een ribfractuur heeft gehad en dat er sindsdien een indeuking onder de rechtermamma is ontstaan.

Om de waarschijnlijke pleurale afwijking en het infiltraat te beoordelen hebben we een CT-thorax gemaakt. Op de reconstructie CT is een anatomische standsafwijking van anterolaterale thoraxwand aan de rechterzijde te zien met deformatie en partiële fusie van costae 4 en 5 (foto 2).

Gefuseerde ribben kunnen congenitaal voorkomen. Het betreft dan meestal de eerste en tweede rib. Daarnaast komen gefuseerde ribben door een trauma zijn ontstaan. In een studie uit 1944 bij thoraxfoto’s van 40 duizend militaire rekruten waren op circa 0,3 procent van de foto’s gefuseerde ribben te zien. Het was de tweede meestvoorkomende afwijking na een bifide (vork)rib (0,6%).

Afwijkingen aan ribben zijn meestal asymptomatisch en worden vaak bij toeval gevonden. De afwijkingen kunnen soms een massa of cavitatie imiteren.

Bij ribafwijkingen kan voor de diagnose overigens vaak met een thoraxfoto worden volstaan.

Vanwege het hoesten werd deze vrouw succesvol behandeld met lage dosissen inhalatiecorticosteroïden.

auteurs

Jorn Vos

longarts, Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, Nijmegen

dr. Wim Boersma

longarts, Noordwest Ziekenhuisgroep, Alkmaar

Martin Heitbrink

radioloog, Noordwest Ziekenhuisgroep, Alkmaar

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?

Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.

Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Besturen in een doktersjas van  Marcel Levi.


Download dit artikel (PDF)

Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • JH Leenders, huisarts, Leeuwarden 19-08-2019 18:20

    "En uh, wat doen we met het infiltraat?"

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.