Een zuigeling met een zwelling van de onderbuik
Plaats een reactieEen te vroeg geboren kindje (geboren 34 weken en 1 dag na amenorroe) kwam op een leeftijd van 6 weken op de polikliniek kindergeneeskunde voor een reguliere follow-up van de prematuriteit.Op de polikliniek constateerden we drie buikwandbreuken. Het bestaan van een hernia inguinalis links en een hernia umbilicalis was al bekend. Daarnaast was er een zwelling rechtsonder in de buik zichtbaar (zie figuur 1).
Ook was er sprake van cryptorchisme rechts. Echografisch onderzoek bevestigde de diagnose hernia Spigelii rechts in de onderbuik. Het kindje werd voor operatieve correctie doorverwezen naar een tertiair centrum.
oorverwezen naar een tertiair centrum. Daar heeft een operatieve correctie plaatsgevonden; postoperatief was de zwelling verdwenen. Hernia Spigelii is een zeldzame breuk van de buikwand en de diagnose is soms moeilijk te stellen. Het is een breuk in de anterieure buikwand en komt het vaakst voor in de onderbuik. Hernia Spigelii is een defect in de aponeurosis transversus, de afmeting is doorgaans 1-3 centimeter. Gezien het risico op beklemming is het van belang om een hernia Spigelii te herkennen. Bij alle patiënten wordt operatieve correctie geadviseerd. In recente literatuur wordt gesuggereerd dat er een relatie bestaat tussen een congenitale hernia Spigelii en ipsilateraal cryptorchisme. Nader onderzoek naar de relevantie van deze associatie is nodig.
Hanneke Bakker, agiko kindergeneeskunde Sophia kinderziekenhuis, Erasmus MC, Rotterdam
Victor de Ridder chirurg, Franciscus Gasthuis & Vlietland, Rotterdam
Angelique Hoffman-Haringsma kinderarts-neonatoloog, Franciscus Gasthuis & Vlietland, Rotterdam
contact
cc: redactie@medischcontact.nl
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl. Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Canon van de geneeskunde in Nederland.
pdf- Er zijn nog geen reacties