Niet voor arachnofoben
Plaats een reactie
Ik ben behalve de auteur ook de patiënt in deze casus. Dit klinische beeld is erg specifiek voor de diagnose, die overigens erg zeldzaam is in Europa.
Drie jaar geleden arriveerde ik voor een vakantie op het platteland van Frankrijk, in het Centraal Massief, departement Aveyron. Het vakantiehuis was een verbouwde boerderij midden in de vrije natuur. De morgen na aankomst had ik vlak boven mijn linkerwenkbrauw twee rozerode pasteuze zwellingen met in beide delen een insteekopening. De afwijking was niet pijnlijk en ik was er ook niet wakker door geworden ’s nachts. In de loop van de dag ontstond rondom het oog oedeem en centraal ontstond zwarte necrose. Nog steeds was de afwijking verbazend weinig pijnlijk. In de daaropvolgende drie dagen heeft de necrose zich nog uitgebreid om twee diepe ulcera achter te laten, die in de vier weken daarop zijn genezen met atrofische verzonken littekens.
Dit beeld en het beloop zijn kenmerkend voor een spinnenbeet waarbij de spin, in het nauw gebracht, zijn twee gifkaken in de huid zet en een enzymatisch middel, bestemd voor het oplossen van het binnenste van een gevangen vlieg, in de huid brengt. Deze beet is niet pijnlijk. In Europa zijn spinnen niet agressief en komen spinnenbeten niet vaak onder de ogen van een dokter.
In mijn geval was de boosdoener een ’s nachts over plafond, muren en vloeren jagende spin zonder web, de bekende en wijd en zijd voorkomende Europese huisspin Tegenaria domestica. De spinnen kunnen aardig groot worden, tot 6 cm diameter inclusief poten. Ze komen ook in Nederland veel voor, bijvoorbeeld in badkamers, kelders et cetera. Navraag heeft mij geleerd dat spinnenbeten bij bepaalde beroepsgroepen heel bekend zijn, zoals bij huisschilders en loodgieters. Velen herinneren zich spinnenbeten en dreighoudingen van spinnen die in het nauw zijn gebracht. Bij Naturalis wordt een spinnenbeet door Tegenaria niet erg waarschijnlijk geacht.
De spin uit dít verhaal werd een dag later door een pantoffel dodelijk getroffen.
Inmiddels zijn de littekens samen met een fronsrimpel door mijn lieve collega operatief verwijderd.
prof dr Wilma Bergman, dermatoloog, LUMC, Leiden
contact:
cc: redactie@medischcontact.nl
- Er zijn nog geen reacties
