Sterno-claviculaire luxatie bij een 50-jarige vrouw

Een 50-jarige vrouw kwam op de SEH nadat ze tijdens het mountainbiken was gevallen. Er was geen sprake van bewustzijnsverlies, amnesie, misselijkheid of braken. Naast enkele schaafwonden verspreid over het lichaam, had ze vooral pijn aan de rechterschouder en het rechter sternoclaviculaire gewricht.
Klinisch was er duidelijk sprake van een sc-luxatie naar anterieur aan de rechterzijde. Er was sprake van lokale asymmetrie, de normale contour ter plaatse van het sc-gewricht ontbrak. Er waren geen hematomen te zien en de huid was niet bedreigd, zoals op de foto is te zien. Er was zwelling en drukpijn bij het ac-gewricht rechts. Neurovasculair waren er geen afwijkingen. Op de röntgenfoto’s was een sc-luxatie aan de rechterzijde te zien.

Volgens de richtlijnen vindt conservatieve behandeling plaats bij een geringe dislocatie. De behandeling bestaat uit een mitella gedurende drie weken. Bij een forse anterieure-caudale dislocatie of een forse posterieure luxatie volgt er operatieve behandeling. Deze bestaat uit repositie en fixatie aan het sternum met kunststof bandje, plantarispeestransplantaat of resorbeerbare hechtingen. De nabehandeling bestaat uit een mitella en slingeroefeningen in het glenohumerale gewricht met afhangende arm.

Over het algemeen heeft een sternoclaviculaire luxatie een goede prognose. Bij blijvende problematiek (pijnlijke crepitaties en instabiliteit) kan een bandplastiek of een partiële mediale clavicularesectie (met sparen van de costoclaviculaire ligamenten) noodzakelijk zijn.

Deze patiënte kreeg drie weken lang een mitella. Bij controle op de polikliniek bleek dat ze pijnvrij was en nauwelijks een functiebeperking aan dit letsel heeft overgehouden.

D.D. Kamphuis,Semi-arts Chirurgie
M.H. Raber,AIOS Chirurgie
J.T. Winkelhorst,Chirurg - Traumachirurg
Medisch Spectrum Twente, Enschede

Correspondentieadres: m.raber@mst.nl
cc: redactie@medischcontact.nl

• Naar rubriek Gezien