Stappenplan voor behandeling pancreatitis
Plaats een reactieEen nieuwe ‘step-up’-benadering vermindert het aantal ernstige complicaties en sterfgevallen door necrotiserende pancreatitis. Onderzoekers vergeleken de stapsgewijze aanpak met open necrosectomie om pancreatische en peripancreatische necrose te behandelen.
Van Santvoort van het UMC Utrecht en collega’s van andere ziekenhuizen, die samen de Dutch Pancreatitis Study Group vormen, boden 88 patiënten een van beide behandelingen. The New England Journal of Medicine (22 april) publiceerde hun bevindingen.
De stapsgewijze benadering (‘step-up approach’) bestaat uit percutane drainage van de geïnfecteerde vloeistof, gevolgd door, zo nodig, minimaal invasieve retroperitoneale necrosectomie. Deze behandeling kan chirurgische necrosectomie uitstellen of zelfs voorkomen.
Dit stappenplan veroorzaakt minder grote buiktrauma’s, wat uiteindelijk leidt tot een lagere incidentie van multipel orgaanfalen. In een poging tot complete verwijdering van de necrose, kan namelijk ook vitaal pancreatisch parenchym worden meegenomen. Dit zou kunnen verklaren waarom significant meer patiënten na primaire open necrosectomie diabetes krijgen. De stapsgewijze benadering verdient volgens de onderzoekers daarom de voorkeur.
In een commentaar stelt Andrew Warshaw dat deze studie een belangrijke bijdrage is en waarschijnlijk veranderingen in de praktijk teweeg gaat brengen.
Lisanne Stolwijk
N Engl J Med 2010; 362: 1491-502: A Step-up Approach or Open Necrosectomy for Necrotizing Pancreatitis
en 1535-7: Improving the Treatment of Necrotizing Pancreatitis — A Step Up
In dit onderzoek participeren dezelfde onderzoekers als in de opmerkelijke probiotica studie in het UMC-Utrecht van enige jaren geleden.
De onderstaande artikelen berichten over dat onderzoek.
Meer nieuws
- Er zijn nog geen reacties
