NOV: Orthopeden moeten niet te snel opereren

Orthopeden moeten conservatiever gaan behandelen. Niet meteen opereren, maar eerst een conservatief behandeltraject met onder meer fysiotherapie uitproberen. Dat stelt de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV) in haar lijst van vijf ‘verstandige keuzes’.

De vijf verstandige keuzes van de orthopeden hebben betrekking op heup- en knieproblemen door artrose, letsel aan de voorste kruisband van de knie, degeneratieve knieën, discogene pijn en jonge patiënten met schouderpijn.
‘De samenstelling van de lijst is niet onverwacht, want het gaat om ingrepen die heel veel worden gedaan’, licht orthopedisch chirurg Ewoud van Arkel en voorzitter van de NOV-projectgroep Verstandige Keuzes toe. ‘Toch denk ik dat er nog wel discussie over gevoerd zal worden, bijvoorbeeld over de operaties bij jonge patiënten met schouderpijn, waarvoor geen aanwijzing is dat een schouderspier of pees is gescheurd. Dat er in die gevallen snel naar een operatie wordt gegrepen, is erin gesleten. Het is echt een manier van denken die moet worden veranderd. De orthopeden doen het niet verkeerd, maar het kan wel beter.’
De NOV is van plan ongeveer elke twee jaar een nieuwe lijst ‘verstandige keuzes’ te publiceren. De lijst wordt samengesteld uit ‘don’ts’ die naar voren komen bij het ontwikkelen van nieuwe richtlijnen. ‘Voor de huidige lijst hebben we alle richtlijnen van de afgelopen jaren geanalyseerd. Ik vond het een eyeopener om te zien dat we als orthopeden nog veel kennishiaten hebben, vooral op het gebied van de elleboog, de enkel en de voet. Er zijn heel wat richtlijnen, maar nog te weinig behandelingen van elleboog, enkel en voet zijn evidencebased.’
‘Verstandige keuzes’ is een onderdeel van het programma ‘Verstandig Kiezen’ van de Federatie Medisch Specialisten en ZonMw. De bedoeling is dat specialisten het gesprek met hun patiënten aangaan over de nut en de noodzaak van specifieke behandelingen. Verschillende wetenschappelijke verenigingen, bijvoorbeeld die van de internisten, radiologen en kinderartsen maakten al vijf verstandige keuzes bekend.

Simone Paauw

NOV-document ‘Verstandige keuzes binnen de orthopedie’ (PDF)

Lees ook

• Dokter kan nog verstandiger kiezen (24 feb 2014)
• Het kaf en het koren van behandelingen (5 maart 2014)
• NVvN: ‘Geen MRI tijdens natuurlijk herstel rughernia’ (9 dec 2013)
• OMS en ZonMw starten campagne ‘Verstandig kiezen’ (12 nov 2012)

Schrijf u nu in voor het Medisch Contact evenement Gepaste Zorg op woensdag 15 april