Deel apothekersbereidingen toch vergoed

Er is een tijdelijke oplossing in de impasse over vergoeding van 105 medicijnen die apothekers laten maken in grote bereidingsapotheken. Tot 31 mei worden 54 geneesmiddelen voorlopig toch vergoed. Voor de rest van de lijst medicijnen blijft de vergoeding geschrapt.

Het voorschrijven van een oxybutynine-blaasspoeling 1 mg/ml kan weer, nu de zorgverzekeraars, apothekers en andere partijen tot deze overeenkomst zijn gekomen. Deze blaasspoeling wordt gebruikt als spierverslapper in de blaas bij urine-incontinentie, maar hij is niet op de markt. Er zijn wel tabletten, pleisters, een gel en een stroop met oxybutynine, maar geen blaasspoeling. Apothekers maken de oxybutynine blaasspoeling daarom zelf. Dat kan niet in elke stadsapotheek, maar wel in speciale bereidingsapotheken of sommige ziekenhuizen. De apotheken verkopen de ‘zelfmakers’ door aan de stadsapotheken, en zijn daarmee ‘collegiale bereiders’. Vrijdag besloten zorgverzekeraars en andere partijen om een lijst van 54 van dit soort geneesmiddelen voorlopig te blijven vergoeden.

De kwaliteit en de rationaliteit van de ‘eigen’ bereidingen is de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) al jaren een doorn in het oog. In 2007 publiceerde de IGZ een kritisch rapport over deze bereidingen van apothekers, die in omvang alsmaar toenamen. Waarom zouden apothekers niet aan de strenge eisen moeten voldoen waar de farmaceutische industrie ook aan moet voldoen? Apothekers mochten voortaan geen geneesmiddelen meer bereiden waarvoor ook een alternatief in de handel is, en de bereidende apotheken moesten voldoen aan de strenge Goede Manier van Produceren-regels.

Het IGZ-advies werd in de praktijk echter omzeild; het aantal verstrekkingen van collegiaal bereide geneesmiddelen was sinds 2010 gestegen van 1,4 miljoen naar 4,8 miljoen in 2014. De apothekers telden er zelf 8,7 miljoen in 2014. Zorgverzekeraars besloten daarom in februari om 105 van deze medicijnen niet meer te vergoeden. Er kwam veel weerstand van apothekers, artsen en patiënten, en nu blijft de vergoeding voor een deel van de middelen dus tijdelijk gehandhaafd.

Op de lijst middelen die niet meer worden vergoed, staan bijvoorbeeld geneesmiddelen waarvan ook een handelspreparaat is, zoals baclofen. Soms hebben de apothekers zelf een versie van een medicijn gemaakt vanwege de hoge kosten van het handelspreparaat, zoals bij thalidomide. Ook deze ‘zelfmakers’ worden nu niet meer vergoed, ‘omdat ze te veel ter discussie staan’, volgens het persbericht van zorgverleners en zorgverzekeraars.

Heleen Croonen | @heleencroonen

Zie ook

• Lijst ‘zelfmakers’ die niet meer worden vergoed (PDF)
• Lijst ‘zelfmakers’ die voorlopig wel worden vergoed (PDF)
• Argumenten van de apothekersorganisatie KNMP om deze middelen wel te vergoeden (PDF)

Lees ook

• Ophef over geschrapte vergoedingen geneesmiddelen (16 mrt 2015)