De longen gepasseerd
3 reactiesEen nieuwe beademingstechniek heeft in het academisch ziekenhuis Maastricht (azM) het leven gered van een opgegeven Mexicaanse-grieppatiënt die niet meer op de normale manier kon worden beademd.
De patiënt kreeg drie weken lang zuurstof rechtstreeks in het bloed toegediend, waardoor de longen in rust konden genezen van een zware ontsteking. Met de nieuwe techniek, extracorporale membraanoxygenatie (ECMO), wordt het bloed uit het lichaam gedraineerd via een lange katheter en gaat het vervolgens door de oxygenator of kunstlong. Daar wordt koolstofdioxide uit het bloed geblazen en zuurstof erin, waarna het bloed weer terugvloeit naar de patiënt.
Meer nieuws
A.F.J. van Heijst
, MILLINGEN AAN DE RIJN
In Medisch Contact van 3 juni 2010, nummer 21 wordt in de rubriek “Nieuwsreflex”op bladzijde 987 in het artikel “De longen gepasseerd” gemeld het Academisch Ziekenhuis in Maastricht een nieuwe techniek (ECMO) heeft gebruikt om het leven van een reeds... opgegeven Mexicaanse grieppatiënt te redden.
Dit bericht behoeft echter forse bijstelling.
ExtraCorporele Membraan Oxygenatie (ECMO) wordt al sinds 1989 en 1991 in respectievelijk het Radboud Universitair Medisch Centrum Nijmegen en het Sophia Kinderziekenhuis te Rotterdam bij vooral pasgeborenen maar ook bij grotere kinderen met ernstig respiratoir en/of cardiaal falen toegepast. Er zijn in beide ziekenhuizen samen inmiddels meer dan 700 kinderen met ECMO behandeld.
Als zodanig is het dus helemaal geen nieuwe techniek. De website van het AZM meldt zelfs dat het om de eerste behandeling van een volwassene in Europa ging.
Volgens de gegevens van de ELSO (Extracorporeal Life Support Organization) waren er in Europa in januari van dit jaar 633 volwassenen met respiratoire problemen met ECMO behandeld waarvan meer dan 50%, namelijk 355, met de in Maastricht gebruikte veno-veneuze techniek.
Met alle respect voor her fraaie resultaat bij de behandeling van de Maastrichtse patiënt, nieuw is dit zeker niet.
Hoogachtend,
Dr AFJ van Heijst
Kinderarts-Neonatoloog
ECMO program Director Radboud Universitair Medisch Centrum Nijmegen
Met ELSO erkenning: “Excellence in Life Support” award
,
Graag wil ik een kanttekening plaatsen bij dit stukje.
Hier wordt beschreven dat het leven van een patient werd gered door gebruik te maken van extracorporele membraan oxygenatie.
Deze techniek is echter in het geheel niet nieuw en bestaat bij mijn... weten en ervaring reeds meer dan 15 jaar in NL.
In 1995 begon ik (eerst als coassistent, later als ANIOS) op de intensive care chirurgie van het Sophia Kinderziekenhuis (huidig Erasmus MC).
Toentertijd werden met regelmaat kinderen met ernstig gecompromitteerde longfunctie, bijv. na meconiumaspiratie of kinderen met een congenitale hernia diafragmatica, "beademd" via de zgn. ECMO methode, zoals beschreven in genoemd stukje.
Het is fantastisch dat een mensenleven is gered in het azM, maar dit beschrijven als een nieuwe techniek getuigt m.i. van het niet bijblijven van (reeds langer
bestaande) medische technieken, en dus niet bijhouden van medische literatuur.
Wat mij betreft zou de inzender, danwel de auteur van het stukje het schaamrood op de kaken moeten hebben. Rectificatie zou gerechtvaardigd zijn zeker richting de (kinder)artsen die al vele jaren lang gebruik maken van deze apparatuur in de hoop (kinder)levens te redden.
Ik zou het prettig vinden enige reactie van u te vernemen.
Met vriendelijke groet,
Marijel Monasch-Braaksma
Radiotherapeut
Catharina-ziekenhuis Eindhoven
A.F. Nesselaar
, NIJMEGEN
Tot mijn grote vreugde heeft reeds iemand een kanttekening bij bovenstaand artikel geplaatst.
Over de hele wereld, met name in Australië en Nieuw-Zeeland, is ECMO toegepast bij respiratoir falende patiënten a.g.v. de Mexicaanse griep. In Nederland is... de verwachte piek uitgebleven, maar ook hier zijn incidenteel in de diverse ziekenhuizen patiënten met de in het artikel omschreven techniek ondersteund.
Als aanvulling op de reactie van mw. Monasch-Braaksma zou ik graag de afdeling Neonatologie van het UMCN St. Radboud willen noemen. Net als in Rotterdam wordt ECMO-ondersteuning hier reeds jarenlang bij kinderen toegepast. Het UMCN zorgt samen met het Erasmus MC voor de totale capaciteit in Nederland.
Verder had het charmant geweest als in een artikel over ECMO de inzet van de nederlandse perfusionisten -specialisten op het gebied van extra-corporele circulatie- was genoemd.
Met vriendelijke groet,
mede namens de afdeling ECC van het UMCN,
Alfred Nesselaar
Cardio-anesthesioloog